FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Efectos secundarios

El folinato cálcico es generalmente bien tolerado. No obstante, puede producir reacciones alérgicas.

Asociado a 5-FU, y dado que él aumenta la actividad y toxicidad del citotóxico, los efectos adversos están en función de la dosis y la pauta del 5-FU. Contraindicaciones y precauciones Alergia al fármaco. El folinato cálcico no debe administrarse en anemias megaloblásticas por deficiencia de vitamina B 12 . También se comercializa la forma activa del folinato cálcico, el levofolinato cálcico, para administración oral o endovenosa y que tiene las mismas indicaciones que el folinato cálcico Vitamina B 12 o cianocobalamina Interviene en la síntesis de ácidos nucleicos, por lo tanto, es esencial para la replicación celular y en otros importantes procesos bioquímicos de maduración celular. Hay que resaltar su intervención en la síntesis de ADN de oligodendrocitos productores de mielina y en la producción de mielina, lo que contribuye amplia mente a la remielinización de las fibras nerviosas y a la regeneración de los nervios. Asimismo, participa en el metabolismo nervioso, la síntesis de ácidos grasos y la producción de energía, así como en el metabolismo de la homocisteína. En estados deficitarios de vitamina B 12 , las concentraciones elevadas de homocisteína aumentan el riesgo cardiovascular y de enfermedades neurodegenerativas, como la demencia (Calderón et al., 2022). Se administra por vía oral, intramuscular o subcutánea profunda y circula por la sangre unida a proteínas plasmáticas (transcobalaminas). Un 50%-90% se almacena en el hígado durante largos periodos. Se meta boliza en el hígado y se elimina en las heces. Está indicada en pacientes con déficit de vitamina B 12 , anemia perniciosa, síndrome de malabsorción, es prúe, enteritis regional, gastrectomía total o parcial, resección ileal, alcoholismo, terapias de reducción del ácido gástrico (p. ej.: los inhibidores de la bomba de protones), cirugía de bypass gástrico, infección por Helicobacter pylori , la dieta vegetariana estricta o prolongada y algunos defectos enzimáticos. Se utiliza en dosis única para evaluar la absorción de vitamina B 12 mediante el test de Schilling. Antes de comenzar el tratamiento hay que confirmar el diagnóstico de anemia megaloblástica por déficit de esta vitamina. Además, hay que tener en cuenta que la respuesta terapéutica disminuye en situaciones tales como uremia, infecciones, déficit de hierro o ácido fólico y con la administración de medicamentos supresores de la médula ósea (Calderón et al., 2022). La vitamina B 12 se puede administrar por vía oral o intramuscular. La absorción oral de vitamina B 12 en dosis altas puede ser tan efectiva como la inyección intramuscular. Se prefiere la administración oral para el trata miento a largo plazo, pero, al no existir preparados orales monocomponente de vitamina B 12 , se administra Si se administran dosis superiores a las necesarias, se elimina por la orina en forma inalterada. La vitamina B 12 alcanza concentraciones en leche similares a las de la sangre materna. Indicaciones y dosis

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