FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Precauciones

• Alergia al ácido fólico. • Anemia por déficit de vitamina B 12 (el ácido fólico solo puede mejorar la anemia, pero no las alteraciones neurológicas), así como en anemia no diagnosticada debido a que puede enmascarar una anemia perniciosa.

Ácido folínico

Es la forma activa del ácido fólico y se utiliza en terapéutica en forma de sal cálcica, con frecuencia en forma de folinato cálcico para disminuir la toxicidad y contrarrestar la acción de los antagonistas de folato, fun damentalmente el metotrexato. Por otro lado, potencia la acción terapéutica del 5-fluoruracilo (5-FU). Se administra por vía oral, intramuscular e intravenosa. Indicaciones y dosis • Tratamiento de anemia megaloblástica en el embarazo. • Deficiencia de folatos en alcoholismo y síndrome de malabsorción. • Deficiencias nutricionales en niños y ancianos. • Prevención y tratamiento de rescate de efectos adversos debidos a antagonistas del ácido fólico, como el metotrexato, administrados a dosis altas. • Antídoto en sobredosificación accidental por metotrexato. • En combinación con 5-FU en el tratamiento de tumores en los que haya alta probabilidad de aparición de resistencia a dicho fármaco citotóxico. Dosificación • Anemias megaloblásticas: 15 mg/día, durante 10-15 días, por vía oral o 1 mg/día intramuscular o intra venosa si no se puede utilizar la vía oral. • Profilaxis de anemia megaloblástica durante el embarazo: 0,5-1 mg/día, por vía oral. • Tratamiento de rescate en la terapia con metotrexato: – El régimen de dosificación para el rescate con folinato cálcico depende ampliamente de la posología y el método de administración de dosis intermedias o altas de metotrexato. El protocolo con meto trexato dictaminará el régimen de dosis de rescate con folinato cálcico. – El folinato cálcico debe administrarse después de un intervalo adecuado, normalmente 24 horas, desde la administración del antifólico. – Las dosis normalmente empleadas son de hasta 120 mg durante las primeras 12 o 24 horas, por vía intramuscular, intravenosa o infusión continua, seguida de 12 mg intramusculares cada seis horas durante 48-72 horas. • Estadios avanzados de cáncer de mama, gástrico y colorrectal, asociado a 5-FU, pautas y dosis más fre cuentes: – Pauta bimensual: 200 mg/m 2 de folinato cálcico mediante perfusión intravenosa lenta, previamente a 400 mg/m 2 de 5-FU en bolo y a una perfusión intravenosa durante 22 horas de 5-FU (600 mg/m 2 ) durante el día dos. El ciclo se repite cada dos semanas. – Pauta semanal: 20 mg/m 2 de folinato cálcico por inyección intravenosa en bolo o 200-500 mg/m 2 por perfusión intravenosa lenta, seguida de 500 mg/m 2 de 5-FU por inyección intravenosa en bolo en la mitad o al final de la perfusión de folinato cálcico. – Pauta mensual: folinato cálcico administrado a dosis de 20 mg/m 2 mediante inyección intravenosa en bolo o 200-500 mg/m 2 mediante perfusión intravenosa lenta, seguida de 425 o 370 mg/m 2 de 5-FU como inyección intravenosa en bolo durante cinco días consecutivos.

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