FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

en forma de preparados multivitamínicos. No obstante, cuando la deficiencia es debida a una absorción disminuida, la vía de elección es la intramuscular. Se dispone de cianocobalamina y de su forma hidroxilada, la hidroxocobalamina, ambas para administración intramuscular, pero esta última presenta la ventaja de mayor duración de acción. Las dosis más frecuentes, por vía intramuscular, se reflejan en el Cuadro 2 .

Cuadro 2. Dosis más frecuentes por vía intramuscular de vitamina B 12

Cianocobalamina

Hidroxocobalamina

Malabsorción sin complicaciones

100 μg/24 h 5-10 días y luego 100-200 μg/mes

Profilaxis de anemia por deficiencia de B 12 en gastectomía o malabsorción Complicaciones graves de la anemia perniciosa o complicaciones neurológicas por malabsorción

250-1.000 μg/mes indefinido

1.000 μg/24 h 7 días, seguidos de 1.000 μg/semana durante 1 mes; seguidos de 1.000 μg/mes

1 mg/24 h 7 días, seguidos de 1 mg/mes

Test de Schilling

1.000 μg dosis única

Interacciones

Asociada a:

• Antiulcerosos (omeprazol, ranitidina): puede producirse disminución de la absorción oral de vitamina B 12 . • Cloranfenicol: posible antagonismo de los efectos de la vitamina B 12 .

Efectos secundarios

Las reacciones adversas de cianocobalamina son, en general, infrecuentes. Las más características son dolor en el punto de inyección, diarrea pasajera, urticaria, erupciones exantemáticas, además de shock anafilácti co, hipopotasemia y edema pulmonar, entre otros.

Contraindicaciones y precauciones

Alergia a la vitamina B 12 o al cobalto y atrofia hereditaria del nervio óptico (enfermedad de Leber). Precau ción especial en pacientes con gota y policitemia vera.

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