FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiulcerosos

Ninguno de los fármacos inhibidores de la bomba de protones requiere ajuste de dosis por insuficiencia hepática o renal.

Interacciones

En cuanto a las interacciones, el omeprazol es el que más interacciones tiene de todo el grupo, pudiendo inhibir el metabolismo de fármacos como la ciclosporina, la fenitoína y las benzodiacepinas. El lansoprazol disminuye ligeramente los niveles de teofilina y puede reducir la eficacia de los anticoncep tivos orales. El rabeprazol y el pantoprazol tienen bajo potencial de interacción con otros medicamentos.

El esomeprazol disminuye la eliminación de diazepam y aumenta los niveles de fenitoína.

ANTIÁCIDOS Actúan neutralizando el ácido clorhídrico a nivel gástrico. Se clasifican en sistémicos y no sistémicos. Los fármacos pertenecientes al primer grupo sufren absorción de la parte catiónica de su molécula tras su administración por vía oral y pueden producir alcalosis sistémica. Además, tienen un comienzo de acción rápido, una corta duración de acción y pueden ocasionar efecto rebote. A este grupo pertenece el bicar bonato sódico, muy utilizado en otros tiempos, mientras que en la actualidad ni se usa ni es aconsejable su administración. Los antiácidos no sistémicos no se absorben y tienen una acción más lenta y sostenida, generalmente sin efecto rebote. Son los antiácidos empleados actualmente y están formados por sales de aluminio (acegluta mida alumínica, algeldrato, fosfato de aluminio) y magnesio (trisilicato de magnesio), siendo la mayoría de los preparados farmacológicos mezcla de las dos sales (almagato, almasilato, magaldrato). Su eliminación se produce fundamentalmente por las heces, aunque puede haber una parte mínima absorbida que se elimina por orina.

Parece ser que estos fármacos no solo tienen efecto neutralizante, sino que también ejercen un efec to protector sobre la mucosa gástrica.

Están indicados en el tratamiento de la hiperacidez gástrica asociada o no a úlcera gastroduodenal. Es ne cesario administrarlos preferentemente una hora después de las comidas. Los efectos adversos dependen de la dosis y la duración del tratamiento. Los antiácidos que contienen mag nesio pueden causar diarrea, y las sales de aluminio, estreñimiento.

Estos fármacos no se suelen administrar a pacientes con insuficiencia renal por el riesgo de acumulación de aluminio.

Los antiácidos pueden disminuir la absorción oral de fármacos como captoprilo, atenolol, sales de hierro, digoxina, ciprofloxacina y tetraciclinas. Por tanto, es conveniente aconsejar al paciente en tratamiento far macológico con alguno de estos fármacos que deje pasar una hora, como mínimo, entre la administración del antiácido y el del otro fármaco.

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