FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiulcerosos

PROTECTORES DE LA MUCOSA

Actúan formando una barrera protectora frente al ataque del jugo gástrico en la mucosa digestiva. Los fármacos más representativos de este grupo son el sucralfato y el acexamato de zinc. Este último es un fármaco de eficacia clínica demostrada, aunque sin suficientes estudios comparativos con otros an tiulcerosos.

Sucralfato

Es un polisacárido sulfatado unido a hidróxido de aluminio. Previene del daño agudo a la mucosa (efecto protector) inducido por el jugo gástrico y cura las úlceras crónicas sin alterar la secreción ácido-péptica gástrica ni tamponar el ácido de manera significativa. Estimula la angiogénesis y la formación de tejido de granulación. Se une al tejido dañado y reduce el contacto con el ácido y la pepsina. La unión de este agente a la base de la úlcera está aumentada a pH < 3,5, por lo que se recomienda que el medicamento sea admi nistrado 30-60 minutos antes de las comidas.

Se administra por vía oral, absorbiéndose una mínima cantidad (< 5%), y la dosis habitual diaria en adultos es de 4 g repartidos en 2-4 tomas.

El efecto adverso más frecuente es el estreñimiento. El sucralfato tiene mínimos efectos adversos y estos van unidos a la posible toxicidad por aluminio. El aluminio se excreta por el riñón y si existe insuficiencia renal, puede retenerse y producir neurotoxicidad y anemia. El consumo simultáneo de citrato aumenta significati vamente la absorción de aluminio.

Puede disminuir la absorción de fármacos como fenitoína, anticoagulantes orales, tetraciclinas y quinolonas.

Acexamato de zinc

Disminuye la secreción ácida inhibiendo la liberación de histamina en los mastocitos de la mucosa gástrica y aumenta la producción del moco gástrico. Se utiliza en el tratamiento de la úlcera péptica a dosis de 300 mg/8 h y en la profilaxis de lesiones gastrointestinales producidas por AINE a dosis de 300 mg/24 h por vía oral. Sus principales efectos adversos son trastornos gastrointestinales como molestias gástricas y náuseas. Se debe administrar durante o inmediatamente después de las comidas. Su uso prolongado puede disminuir la cupremia.

El acexamato de zinc disminuye la absorción de las tetraciclinas

DERIVADOS DE PROSTAGLANDINAS

De este grupo, solo el misoprostol ha sido aprobado para su uso en la prevención de las úlceras gástricas inducidas por AINE.

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