FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiulcerosos

Si se toma una dosis diaria, se recomienda la administración antes del desayuno o de la comida, y si se ne cesitan dos dosis, antes del desayuno y de la cena. Los fármacos de este grupo no se deben administrar de forma simultánea con antihistamínicos H 2 . El pico sérico tarda en presentarse de una a tres horas tras la absorción entérica del fármaco y este se detecta durante seis horas en suero. Hay una demora de tres a cuatro días antes de que se produzca el efecto antisecretor máximo de los inhibidores de la bomba de protones, y este periodo de demora está inversamente relacionado con la dosis, por lo que, si se quiere alcanzar una rápida inhibición de la secreción ácido-gástrica, es recomendable dar inicialmente tres dosis al día durante los primeros dos o tres días. Los fármacos más representativos de este grupo de antiulcerosos son omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol y esomeprazol. El esomeprazol es el más nuevo del grupo , es un isómero del omeprazol con un perfil farmacológico similar a este. No hay diferencias significativas en cuanto a la eficacia de los diferentes fármacos a dosis equivalentes, siendo muy seguros a corto y largo plazo. Las dosis orales más habituales son de 40 mg/día para el pantoprazol y esomeprazol, 30 mg/día para el lansoprazol y 20 mg/día para el omeprazol y el rabeprazol.

Indicaciones terapéuticas

Estos fármacos son efectivos para el tratamiento de todos los trastornos relacionados con la acidez gástrica. Curan las úlceras gastroduodenales con mayor rapidez que los antihistamínicos H 2 , siendo la duración ópti ma de la terapia de cuatro semanas para la úlcera duodenal y ocho para la úlcera gástrica.

Los inhibidores de la bomba de protones son más efectivos que los antihistamínicos H 2 para curar y prevenir las úlceras gastroduodenales asociadas a la administración de AINE.

Están indicados también en el síndrome de Zollinger-Ellison a dosis doble de la normal. Son muy eficaces para controlar los síntomas del reflujo gastroesofágico, curar la esofagitis y mantener la remisión.

Se pueden administrar asociados a otros fármacos; así, en la terapia cuádruple se asocian cuatro fármacos, un inhibidor de la bomba de protones con 500 mg de claritromicina, 1 g de amoxicilina y 500 mg de me tronidazol dos veces al día, antes del desayuno y cena, durante 14 días, en la erradicación del Helicobacter pylori . El pantoprazol, el esomeprazol y el omeprazol también están disponibles en preparados para administración por vía intravenosa y parecen ser efectivos para disminuir las recurrencias del sangrado en la hemorragia digestiva y la necesidad de tratamiento quirúrgico. Cuando se administran por vía intravenosa y al no estar estimuladas las células parietales por el ayuno, la inhibición de la secreción ácida es más breve.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de los inhibidores de la ATPasa de H + y K + son, en general, leves y transitorios, y pueden producir alteraciones gastrointestinales (náuseas, flatulencia, dolor abdominal) y cefalea. En pocos casos, se presentan erupciones cutáneas, reacciones de fotosensibilidad y lupus. Su consumo prolongado puede producir hipomagnesemia.

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