FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antianémicos

Efectos secundarios

El folinato cálcico es generalmente bien tolerado. No obstante, puede producir reacciones alérgicas, insom nio, confusión, náuseas y pérdida del apetito.

Contraindicaciones y precauciones

Alergia al fármaco. El folinato cálcico no debe administrarse en anemias megaloblásticas por deficiencia de vitamina B 12 .

También se comercializa la forma activa del folinato cálcico, el levofolinato cálcico, para administración oral o endovenosa y que tiene las mismas indicaciones que el folinato cálcico.

ERITROPOYETINA La eritropoyetina (EPO) es una hormona de naturaleza glucoproteica, producida principalmente por los riñones, que se segrega como respuesta a la hipoxia. Actúa estimulando la diferenciación y maduración de precursores de eritrocitos y, por tanto, favoreciendo su producción; es decir, estimula la eritropo yesis. Desde la aparición en 1989 de la eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO) hasta la actualidad se han desarrollado modificaciones de la estructura de la rHuEPO para aumentar su vida media y mejorar su eficacia y seguridad. Se dispone de varios agentes estimulantes de la eritropoyesis (EAA), es decir, agentes biológicos similares a la eritropoyetina humana, tanto en la estructura química como en los procesos biológicos en que participan, y que algunos autores clasifican en generaciones atendiendo a su aparición cronológica y la duración de su acción, siendo la tercera generación la de más reciente creación y de acción más prolongada (Pertuz et al., 2021): • EAA sintéticas de primera generación (epoetina alfa, epoetina beta, epoetina delta). • EAA sintéticas de segunda generación (darbepoetina alfa). • EAA sintéticas de tercera generación (epoetina beta pegilada; epoetina theta o zeta). Estos fármacos inducen la eritropoyesis, lo que incrementa los niveles de hemoglobina (Hb), reduce el nú mero de transfusiones sanguíneas necesarias y mejora la calidad de vida de los pacientes. La mayor duración de la acción simplifica la administración y puede favorecer la adherencia al tratamiento, hecho que se relaciona con una mayor corrección parcial de la anemia y con reducción de la mortalidad de estos enfermos.

Indicaciones

Su uso clínico principal es el tratamiento de la anemia en la insuficiencia renal crónica. El déficit de eritro poyetina es la causa principal de la anemia observada en pacientes con disfunción renal crónica. Su admi nistración aumenta la supervivencia, disminuye la morbilidad y mejora la calidad de vida en estos pacientes, tanto si están sometidos a diálisis como si aún no lo están.

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