FARMACOLOGIA

Farmacología • Interacciones entre fármacos y alimentos

Siempre es importante desaconsejar la administración conjunta de bebidas alcohólicas con cualquier tipo de medicamentos, así como aconsejar tener mayor cuidado en el manejo de maquinaria o vehículos que si se ingiere el fármaco solo.

Resumen

continuación

• Las interacciones entre los alimentos y los fármacos pueden ser beneficiosas si evitan efectos ad versos o aumentan la eficacia del medicamento, o pueden ser perjudiciales si incrementan el riesgo de efectos adversos o provocan el fracaso del tratamiento. Por este motivo es importante conocer la forma correcta de ingerir el fármaco, a fin de obtener el rendimiento terapéutico adecuado. Además, las interacciones entre medicamentos y alimentos pueden producir efectos en el estado nutricional del paciente. • Las interacciones fármaco-alimento pueden ser fisicoquímicas, farmacocinéticas (las más frecuen tes), cuando afectan a la absorción, distribución, metabolismo o eliminación del fármaco, y far macodinámicas, en las que componentes de los alimentos interfieren con el mecanismo de acción del fármaco. Las interacciones fármaco-alimento más significativas clínicamente son las de tipo farmacocinético y dentro de ellas las que tienen lugar en la absorción de los fármacos. • Cuando un medicamento se administra junto con alimentos, generalmente disminuye la absorción del fármaco y, por tanto, su efecto terapéutico, pero en algunos casos se debe recomendar adminis trar los medicamentos con comida para evitar alteraciones gastrointestinales como irritación gástrica. • No solamente los alimentos que se ingieren con los fármacos pueden influir en el efecto farmaco lógico, sino que también los fármacos pueden tener distintos efectos sobre el estado nutricional al producir diversas alteraciones, como, por ejemplo, anorexia o disminución en la absorción de nutrientes como vitaminas y minerales. • El alcohol interacciona con la mayoría de los fármacos, hay que tener especial precaución con la ingesta de bebidas alcohólicas y medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central y los fármacos hipotensores. • El zumo de uva y sobre todo el de pomelo contienen inhibidores del citrocromo P-450 (CYP-450), responsable del metabolismo de muchos fármacos y afecta a fármacos como las estatinas, la ciclos porina, antagonistas del calcio como el nicardipino y el sildenafilo. • Los alimentos que más alteran la biodisponibilidad de los antibióticos son la leche y sus derivados, y aquellos ricos o enriquecidos en calcio, hierro o magnesio o cualquier ion divalente o trivalente y los complementos con estas sustancias. • Al paciente se le deben dar indicaciones claras sobre cómo ingerir el fármaco. Si es conveniente ingerir el alimento en ayunas, se le tiene que informar de que ha de tomarse al menos una hora antes de comer o dos horas después. A veces lo importante es ingerir el fármaco a determinadas horas del día y puede ser bueno para facilitar la adhesión al tratamiento hacer coincidir las dosis con las comidas y así mejorar el cumplimiento. • Las interacciones pueden prevenirse mediante una actuación conjunta por parte del equipo de profesionales sanitarios. Sería bueno implicar a los profesionales en la elaboración de hojas infor mativas sobre interacciones dietético-farmacológicas. • En relación con la dieta puede ser conveniente revisar la dieta del paciente, orientándolo si fuese necesario sobre los alimentos que debe evitar y valorar el estado nutricional del paciente.

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