FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología antiparasitaria

En el tratamiento se administran 1.250 mg en dosis única y si el causante de la malaria es un Plasmodium falciparum multirresistente, 15 mg/kg en dosis única.

Está contraindicado en alergias, como profilaxis en el embarazo, antecedentes de trastornos neuropsiquiá tricos, como depresión o convulsiones, y en niños de menos de 15 kg de peso. Precaución en embarazo, niños, alteraciones hepáticas y alteraciones renales. Si se administra con fármacos ß-bloqueantes, aumenta el riesgo de aparición de arritmias. Entre los efectos adversos caben destacar alteraciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal; mareos y vértigo, lo que puede afectar a la capacidad de realizar tareas que necesiten especial atención como conducir; cefalea, alteraciones del sueño y alteraciones neuropsiquiátricas, como temblor, ansiedad, depresión, alucinaciones, psicosis y convulsiones.

Primaquina

Está indicada en el tratamiento de recaídas de malaria por Plasmodium vivax , generalmente como coadyu vante de otros antipalúdicos. Erradica los parásitos hepáticos. Se administra por vía oral en dosis de 15 mg base/día durante dos semanas.

Está contraindicada en el embarazo, lactancia, alergia al fármaco y es necesario comprobar que no existe déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).

Sus principales efectos adversos son molestias gastrointestinales como náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal; depresión de la médula ósea y arritmias; y, aunque raramente, puede producir metahemoglobi nemia, sobre todo en caso de déficit de G6PD.

Proguanilo

Se administra como profilaxis de la malaria en zonas de resistencia intermedia, en la mayoría de los casos asociado a cloroquina.

El antipalúdico atovacuona, que también se utiliza en la prevención y el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes que no toleran el cotrimoxazol, que es el fármaco de elección, se puede asociar al proguanilo para prevención del paludismo por Plasmodium falciparum en zonas con resistencia a la mefloquina o a la cloroquina y en el tratamiento del paludismo agudo no compli cado por Plasmodium falciparum . Esta asociación se emplea especialmente para viajes cortos a zonas muy resistentes a la cloroquina porque el tratamiento es de siete días después de abandonar la región endémica.

La dosis oral del proguanilo en profilaxis es de 200 mg/día, comenzando una semana o al menos dos días antes del viaje y manteniendo el tratamiento hasta cuatro semanas después de abandonar la zona.

Está contraindicado en caso de alergia al fármaco y hay que tener precaución en la insuficiencia renal grave y en el embarazo (se deben administrar suplementos de ácido fólico, ya que actúa inhibiendo la síntesis de dicho ácido esencial). Entre los efectos secundarios puede causar alteraciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, úlceras bucales y alergia.

Principales interacciones:

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