FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología antiparasitaria

En pacientes con insuficiencia renal grave aumentan los niveles de cloroquina en los tejidos y la alcaliniza ción de la orina favorece su eliminación. La dosis se puede expresar como cloroquina base o como sal (cloroquina fosfato); 500 mg de cloroquina fosfato equivalen a 300 mg de cloroquina base. La dosis expresada como cloroquina base en la profilaxis de la malaria es de 620 mg en dos tomas un día o en dos días consecutivos una semana antes del viaje. En el mantenimiento, 310 mg una vez por semana (el mismo día de cada semana). En el tratamiento la dosis es de 620 mg seguidos a las seis horas de 310 mg, continuar con 310 mg/24 h los dos o tres días siguientes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda no superar una dosis acumulada en el adulto superior a 100 g de cloroquina base. La cloroquina está contraindicada en alergias, retinopatía o deterioro del campo visual, alteraciones en el sistema hematopoyético, embarazo y lactancia. No administrar junto con fármacos hepatotóxicos como fenitoína o isoniazida, ni con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Precaución en pacientes con enfermedades gastrointestinales graves, psoriasis, epilepsia o miastenia grave. En pacientes con alteraciones hepáticas e insuficiencia renal se puede requerir ajuste de dosis. Se deben realizar controles oftalmológicos cada tres o cuatro meses en caso de administración durante periodos prolongados. Puede producir como efectos adversos: alteraciones gastrointestinales, prurito, erupciones, cefaleas, con vulsiones, despigmentación y caída de cabello, hepatotoxicidad y alteraciones oculares como visión borrosa, maculopatía pigmentaria, opacidades corneales o retinopatía en tratamientos prolongados. • Los antiácidos disminuyen la absorción de la cloroquina. • La cloroquina asociada al antiarrítmico amiodarona aumenta el riesgo de arritmias ventriculares. • La asociación con moxifloxacino (quinolona) incrementa el riesgo de arritmias ventriculares. • Si se asocia cloroquina con antiepilépticos, posible aumento del riesgo de convulsiones. • La asociación con mefloquina (antipalúdico) incrementa el riesgo de convulsiones. • La cimetidina (antiulceroso) inhibe el metabolismo de la cloroquina, lo que puede derivar en aumento de la concentración plasmática de cloroquina. • La cloroquina incrementa la concentración plasmática de ciclosporina, aumentando por tanto el riesgo de toxicidad. Principales interacciones:

Mefloquina

Está indicada en la quimioprofilaxis y el tratamiento del paludismo por Plasmodium falciparum resis tente a cloroquina y Plasmodium vivax resistente a otros antipalúdicos. No es un fármaco muy utilizado debido al gran número de resistencias que ha originado; no se suele emplear en el tratamiento de los paludismos benignos, ya que la cloroquina suele ser efectiva, ni como tratamiento si se ha usado en la profilaxis.

Se administra por vía oral y debido a su gran liposolubilidad se distribuye ampliamente en el organismo, aunque apenas atraviesa la barrera hematoencefálica.

La dosis en la profilaxis del paludismo es de 250 mg por semana comenzando una semana antes del viaje, continuando durante el mismo y hasta cuatro semanas después de abandonar la zona de riesgo.

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