FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antifúngicos

OTROS FÁRMACOS ANTIFÚNGICOS

La solución saturada de yoduro potásico se emplea desde principios de siglo para el tratamiento de la espo rotricosis. Todavía en la actualidad sigue siendo la primera elección para este proceso. Se prepara en forma de solución en agua (KI al 10%) y se administra por vía oral a dosis iniciales bajas hasta alcanzar 1 g/ml. El KI carece de efecto in vitro sobre Sporothrix schenckii y se desconoce el mecanismo de acción. Los efectos secundarios consisten en erupciones cutáneas, hipersecreción salivar, alteraciones gastrointestinales, lagri meo y sudoración. La caspofungina es un antifúngico semisintético, químicamente es una equinocandina, de reciente intro ducción y, por tanto, con poca experiencia de uso. Actualmente solo se utiliza como alternativa, por ejem plo, en casos de resistencia, a otros antifúngicos en aspergilosis y candidiasis invasivas. Se administra por vía intravenosa. Puede producir como efectos secundarios fiebre, flebitis o reacción local en la zona de infusión, alteraciones gastrointestinales (vómitos, dolor abdominal, diarrea), elevación de transaminasas, cefalea, anemia y reacciones alérgicas. Hay que tener precaución en pacientes con mielosu presión por posible exacerbación.

Por último, en el Cuadro 3 se hace un resumen de los tratamientos más empleados actualmente en las infecciones por hongos más frecuentes.

Cuadro 3. Tratamiento de las infecciones fúngicas más frecuentes

Tipo de infección

Tratamiento de elección

Tratamiento alternativo

Candidiasis Cutánea, vaginal, oral, esofágica leve Esofágica moderada Esofagitis grave

Nistatina

Clotrimazol

Fluconazol Fluconazol IV Fluconazol Anfotericina B + flucitosina

Miconazol Ketoconazol Anfotericina B Anfotericina B Fluconazol

Candiduria Funguemia

Anfotericina B y fluconazol

Anfotericina B + flucitosina

Criptococosis

Aspergilosis Aspergilosis pulmonar Invasiva Pulmonar necrotizante

Itraconazol Anfotericina B Anfotericina B + flucitosina

Itraconazol

Anfotericina B

Mucormicosis

Anfotericina B

Itraconazol

Histoplasmosis

Antifúngicos sistémicos

• Anidulafungina: antifúngico semisintético activo in vitro frente a especies de Candida . • Isavuconazol: antimicótico triazólico.

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