FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antivíricos

Cuadro 16. Anticuerpos monoclonales activos frente al SARS-CoV-2 (continuación)

Fármaco

Indicaciones

Posología

Tratamiento de COVID-19: • Adultos que pesen al menos 40 kg

Adultos: • 40 mg/kg una única perfusión diluida de 500 mg por vía intravenosa dentro de los 7 días posteriores al inicio de los síntomas de COVID-19 Adultos y adolescentes (desde los 12 años y 40 kg de peso): • Una única perfusión diluida de 500 mg por vía intravenosa Profilaxis previa a la exposición: • 150 mg de tixagevimab y 150 mg de cilgavimab administrados como dos inyecciones intramusculares en diferentes lugares de inyección en dos músculos diferentes, preferiblemente en los glúteos Tratamiento: • 300 mg de tixagevimab y 300 mg de cilgavimab, administradas como dos inyecciones intramusculares en diferentes lugares de inyección en dos músculos diferentes, preferiblemente en los glúteos

Regdanvimab

Tratamiento de COVID-19: • Adultos y adolescentes (12 años o mayores y que pesen al menos 40 kg) que no requieren oxígeno suplementario y mayor riesgo de progresar a COVID-19 grave Profilaxis previa a la exposición: • Adultos y adolescentes a partir de 12 años de edad que pesen al menos 40 kg Tratamiento: • Adultos y adolescentes (a partir de 12 años de edad que pesen al menos 40 kg) con COVID-19, que no requieran oxígeno suplementario con riesgo alto de progresar a COVID-19 grave

Sotrovimab

Cilgavimab y tixagevimab

El genoma del HCoV codifica cuatro proteínas estructurales fundamentales, que son necesarias para for mar la partícula viral: la espiga ( spike -S-) (responsable de la unión del HCoV con los receptores de la célula huésped facilitando la entrada viral), la nucleocápside (N) (se une al genoma de ácido ribonucleico -ARN- de HCoV formando la nucleocápside), la de membrana (M) (proteína estructural más abundante que interac túa con otras proteínas estructurales para el ensamblaje de la envoltura viral) y la de envoltura (E): durante la replicación se expresa abundantemente en retículo endoplásmico, aparato de Golgi y el compartimento intermedio retículo endoplasmático-Golgi (ERGI).

Antivirales efectivos en la fase viral del SARS-CoV-2 (COVID-19)

Se han utilizado dos análogos de nucleósidos (remdesivir y molnupiravir) y dos inhibidores de proteasa (nir matrelvir y ritonavir) que se encuentran reflejados en el Cuadro 17 y la Imagen 5 . Remdesivir (RDV) es un profármaco de un análogo de nucleótido (nucleósido de adenosina C) desarrollado como tratamiento de la infección por el virus del Ébola que mostró poder inhibitorio de SARS-CoV y MERS CoV. Se ha estudiado en monoterapia y asociado a cloroquina en la COVID-19. Por otra parte, el nirmatrelvir es un inhibidor de la proteasa 3CL (quimiotripsina like) del SARS-CoV-2, que se utiliza de forma conjunta con ritonavir, inhibidor de la proteasa del VIH que enlentece el metabolismo de nirmatrelvir por la citocromo-oxidasa CYP3A hepática.

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