FARMACOLOGIA

Farmacología • Quimioterápicos antiinfecciosos

Resumen

continuación

• Las sulfamidas son uno de los primeros fármacos que se emplearon como antimicrobianos, aunque hoy en día su uso es bastante restringido debido a la aparición de resistencias. • Las sulfamidas se utilizan con más frecuencia en combinación con otros antibióticos, fundamental mente en el tratamiento de infecciones del tracto urinario provocadas por cepas sensibles por vía oral, nocardiosis, malaria y en la enfermedad inflamatoria intestinal. • Los efectos adversos solo representan un 5% y los más frecuentes son la intolerancia digestiva, seguidos de reacciones de sensibilización, sobre todo a nivel cutáneo. Excepcionalmente pueden aparecen efectos graves a nivel renal y hemático. • Se debe recomendar al paciente que durante la administración de sulfamidas la ingestión de agua sea abundante para evitar la cristaluria. Hay que tener precaución cuando la aplicación por vía tópica es extensa, ya que se pueden producir niveles plasmáticos elevados y traducirse en manifes taciones tóxicas. • No es recomendable el empleo de estos fármacos en personas con hipersensibilidad a las sulfa midas, en mujeres embarazadas y en menores de 2 meses por el riesgo de presentar kernicterus. • El trimetoprim es un antibacteriano que impide la síntesis de ácido folínico bacteriano. Se adminis tra por vía oral en la profilaxis y el tratamiento de infecciones genitourinarias. • Algunas sulfamidas como el sulfametoxazol se combinan con el trimetoprim, conocida la asocia ción como cotrimoxazol. Este efecto sinérgico causa una actividad bactericida máxima y reduce la aparición de resistencias. Se emplea para el tratamiento de infecciones del tracto urinario provo cadas por bacterias sensibles, en neumonía por Pneumocystis jirovecii , exacerbaciones agudas de bronquitis crónicas e infecciones intestinales por diversas bacterias. • Las quinolonas son antimicrobianos bactericidas con muchas propiedades farmacocinéticas ven tajosas que, junto a los antibióticos ß-lactámicos, han sido una de las familias de antimicrobianos más utilizadas. En los últimos años se han restringido sus indicaciones por sus efectos adversos y resistencias. Son un grupo de fármacos muy numeroso, clasificándose en cuatro generaciones en función de su espectro de actividad. • Las quinolonas actúan fundamentalmente inhibiendo las topoisomerasas bacterianas esenciales para la replicación del ADN, generando la escisión del ADN, con distinta potencia según el tipo de especie bacteriana. Como resultado cesa la replicación del ADN, provoca el daño de este, generan do la muerte celular. • Las quinolonas son agentes muy efectivos por vía oral con una gran actividad antimicrobiana de amplio espectro que incluye bacilos gram negativos entéricos aeróbicos y patógenos respiratorios comunes, incluidas bacterias atípicas. Algunas también son activas contra especies de Pseudo monas y organismos gram positivos seleccionados, anaerobios y micobacterias. Así, se emplean mucho en infecciones del tracto urinario, gastrointestinales, hepatobiliares e intraabdominales, de piel y tejidos blandos, osteoarticulares, de vías respiratorias y enfermedades de transmisión sexual. Debido al creciente desarrollo de resistencias su uso se restringe a infecciones graves o cuando no hay otra alternativa terapéutica, retirándose por tanto las indicaciones para procesos no graves, autolimitados y para la profilaxis quirúrgica y de las infecciones recurrentes. • En general, son bien toleradas, aunque pueden producir efectos adversos, siendo los más comunes y leves los que afectan al aparato digestivo y sistema nervioso central (SNC). Los menos frecuentes pero potencialmente más graves e incluso irreversibles afectan al sistema musculoesquelético y sistema cardiovascular.

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