FARMACOLOGIA

Farmacología • Quimioterápicos antiinfecciosos

Interacciones

Las sulfamidas compiten con otros fármacos por su unión con proteínas plasmáticas. Esta interacción puede ser potencialmente peligrosa en caso de administración con anticoagulantes cumarínicos o antidiabéticos orales como las sulfonilureas, que al ver aumentada su fracción libre, pueden provocar accidentes hemo rrágicos o hipoglucémicos. Las sulfonamidas también son desplazadas de la albúmina por la indometacina, salicilatos, probenecid y fenilbutazona. Por otro lado, hay que tener en cuenta que fármacos como la pro caína, que al metabolizarse liberan PABA, antagonizan la acción de las sulfamidas.

Su administración intravenosa es incompatible con muchos medicamentos. Sin embargo, la asociación del sulfametoxazol con el trimetoprim es sinérgica.

Contraindicaciones generales y precauciones • No hay que usar estos fármacos en personas con hipersensibilidad a las sulfamidas, en mujeres embarazadas y en bebés menores de 2 meses por la posibilidad de que produzca kernícterus. • Durante la administración de sulfamidas, la ingestión de agua debe ser abundante para evitar complicaciones renales. Por otro lado, cuando la extensión de la administración por vía tó pica es grande, se pueden producir niveles plasmáticos elevados y aparecer manifestaciones tóxicas. ACTIVIDADES ENFERMERAS

TRIMETOPRIM

Mecanismo de acción

El trimetoprim es un antibacteriano que actúa bloqueando la enzima dihidrofolato reductasa, el paso de ácido dihidrofólico a ácido tetrahidrofólico. Esto impide la síntesis de ácido folínico, forma activa del ácido fólico y factor esencial para el crecimiento bacteriano. Es 50.000 veces más activo frente a la enzima bacte riana que frente a la enzima de las células humanas. Se comercializa solo o en asociación con sulfamidas como el sulfametoxazol. Este fármaco se combina con el trimetoprim en una preparación fija en proporción 5:1 que se denomina cotrimoxazol. Al administrarlos conjuntamente actúan de manera sinérgica e interrumpen la síntesis microbiana de ácido folínico en dos niveles distintos, potenciando así la acción antibacteriana que llega a ser bactericida y aunque no evita su desarrollo, reduce la posibilidad de aparición de resistencias.

Espectro

El trimetoprim presenta un espectro antibacteriano moderadamente amplio, actuando sobre microorganis mos gram positivos y gram negativos. Cabe mencionar que en la actualidad no se aconseja emplearlo para Enterococcus faecalis a pesar de su aparente sensibilidad in vitro y son conocidas las tasas de resistencias,

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