FARMACOLOGIA

Farmacología • Quimioterápicos antiinfecciosos

hasta un 30%, en enterobacterias, Haemophilus y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae . En ge neral, los microorganismos anaerobios son resistentes. La combinación es inactiva contra el Mycoplasma , Pseudomonas aeruginosa , Mycobacterium tuberculosis , Treponema pallidum y anaerobios. En combinación con sulfametoxazol es eficaz contra una amplia variedad de bacilos gram positivos y negativos, incluida Pneumocystis jirovecii y algunos protozoos. La mayoría de los Staphylococcus aureus meticilinorresistentes son sensibles. Indicaciones Como monofármaco, el trimetoprim se utiliza en el tratamiento de infecciones genitourinarias , como la prostatitis bacteriana crónica e infecciones urinarias producidas por gérmenes sensibles, así como en la profilaxis de infecciones urinarias recurrentes. En asociación, el cotrimoxazol presenta espectro de actividad antimicrobiana que en la clínica, se emplea en el tratamiento de infecciones del tracto urinario como cistitis no complicadas en mujeres, profilaxis para infecciones urinarias recurrentes en niños y mujeres y prostatitis bacteriana crónica. Tiene indicación en neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), reagu dizaciones de bronquitis crónica e infecciones intestinales por bacterias como Shigella y Escherichia coli . Su empleo también es adecuado en infecciones por Staphylococcus aureus meticilinorresistente en pacientes que no toleran la vancomicina.

Farmacocinética

Estos fármacos se absorben bien por vía oral, con una biodisponibilidad del 90%. Es preferible su adminis tración en ayunas para mejorar la absorción digestiva. Su metabolismo es hepático y su excreción es funda mentalmente renal, eliminándose de manera inalterada. El trimetoprim se concentra en el tejido prostático.

Efectos adversos

Son destacables con trimetoprim las reacciones de sensibilidad cutánea con erupción cutánea maculopapu lar y pruriginosa, y la intolerancia gastrointestinal con diarrea y vómitos. El tratamiento prolongado puede traducirse en anemia megaloblástica por el déficit de ácido fólico, y esto es más evidente en personas con malnutrición, alcohólicos y pacientes en hemodiálisis. Otras alteraciones hematológicas pueden ser leucopenia o trombocitopenia. Además, inhibe competiti vamente la secreción de creatinina, por lo que aumenta la concentración de creatinina sérica. En cuanto al cotrimoxazol, los efectos secundarios son la suma de los referidos para cada uno de sus componentes, fundamentalmente los derivados de las sulfamidas.

Interacciones

Puede empeorar la hiponatremia inducida por los diuréticos, principalmente en población geriátrica y, por otro lado, puede producir hiperpotasemia, sobre todo en ancianos que toman inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA).

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