FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

Los principales efectos adversos de los carbapenemas son similares a otros ß-lactámicos y hay que resaltar que se han comunicado convulsiones a dosis altas y/o enfermedad renal o enfermedad del sistema nervioso central (SNC). Están contraindicados en hipersensibilidad grave a cualquier otro antibiótico ß-lactámico. Pueden disminuir los niveles de ácido valproico, por lo que hay que evitar el uso conjunto.

Inhibidores de ß -lactamasas

Entre los inhibidores de ß-lactamasas caben destacar ácido clavulánico + amoxicilina, sulbactam + ampicili na, tazobactam + piperacilina, avibaztam + ceftazidima, tazobactam + ceftolozano. Las ß-lactamasas son enzimas producidas por microorganismos como mecanismo de resistencia a antibió ticos ß-lactámicos, inactivando su función mediante la hidrólisis del anillo ß-lactámico. Este efecto puede bloquearse con un inhibidor de las ß-lactamasas. El ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam son deriva dos ß-lactámicos con débil acción antibacteriana, pero con actividad inhibidora de muchas ß-lactamasas bacterianas. Se usan en combinaciones, a dosis fijas, con penicilinas susceptibles a estas ß-lactamasas, am pliando su espectro. Sin embargo, inhibidores de la ß-lactamasa tradicionales no inhiben de manera fiable a algunas ß-lactamasas como: • AmpC ß-lactamasas, producidas comúnmente por especies de Enterobacter , Serratia , Citrobacter , Provi dencia y Morganella spp. o por Pseudomonas aeruginosa . • βß-lactamasas de espectro extendido (BLEE) originadas por algunas Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli y otras enterobacterales (antes denominados Enterobacteriaceae ). • Carbapenemasas. Los nuevos inhibidores de ß-lactamasa no ß-lactámicos, como avibactam, relebactam y vaborbactam, tienen actividad contra AmpC, BLEE e incluso algunas carbapenemasas como la Klebsiella pneumoniae carbapene masas (KPC), que se han vuelto cada vez más comunes en las especies de Klebsiella y otras enterobacterias (Rincón et al., 2021).

OTROS ANTIMICROBIANOS QUE IMPIDEN LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA

Glucopéptidos: vancomicina y teicoplanina Son antibióticos bactericidas que ejercen su acción alterando la formación de la pared bacteriana . A diferencia de otros antibióticos como las penicilinas, no actúan sobre enzimas formadoras de la pared, sino uniéndose a los precursores y evitando así la formación de las cadenas de peptidoglicano que constituyen la estructura básica de la pared bacteriana. Por tanto, no necesitan penetrar en el interior de la bacteria, ya que actúan desde el exterior. A causa de este mecanismo, no aparece resistencia cruzada con otros antibióticos, ni resistencia múltiple a antibioterapia; además, la resistencia específica para glucopeptídicos es muy baja

Vancomicina

Se utiliza en clínica sobre todo para tratar la enterocolitis seudomembranosa y en infecciones estafilocócicas meticilinorresistentes en pacientes con alergia o resistencia a ß-lactámicos. Se administra por vía oral para efectos

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