FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

• Infecciones graves de compromiso vital en las que no se conoce exactamente el agente etiológico y en las que el retraso del inicio del tratamiento puede tener graves consecuencias (p. ej.: en pacientes con shock séptico cada hora que se retrasa la administración del antibiótico se incrementa la mortalidad un 7,6%). Se elige el antibiótico en función de las bacterias que estén presentes con mayor probabilidad, en ocasiones combinaciones. Siempre, antes de la primera dosis, se tienen que coger muestras para hacer el diagnóstico microbiológico. Posteriormente, se ha de cambiar el tratamiento empírico inicial realizado por otro, dirigido específicamente contra el patógeno cuando este ha sido identificado. • Infecciones en las que se dispone de un diagnóstico microbiológico. En este caso se administra el más eficaz frente al patógeno y el mejor tolerado por el huésped.

Cuadro 2. Relación entre distintos microorganismos y patologías

Microorganismo

Patología

Bacterias Cocos gram positivos: • Staphylococcus aureus

• Infecciones de la piel y heridas, impétigo, osteomielitis, endocarditis, sepsis • Neumonía, meningitis • Infecciones urinarias, endocarditis • Amigdalitis, erisipela, escarlatina, impétigo

• Streptococcus pneumoniae (neumococo) • Streptococcus faecalis • Streptococcus pyogenes

Bacilos gram positivos: • Mycobacterium tuberculosis • Mycobacterium leprae • Listeria monocytogenes • Clostridium tetani • Clostridium difficile • Clostridium perfringens

• Tuberculosis • Lepra • Listeriosis • Tétanos • Colitis seudomembranosa • Gangrena gaseosa

Cocos gram negativos: • Neisseria gonorrhoeae (gonococo) • Neisseria meningitidis (meningococo)

• Gonorrea • Meningitis, sepsis

Bacilos gram negativos: • Haemophilus influenzae

• Faringitis, infecciones del oído medio, infecciones respiratorias • Neumonía, meningitis, infecciones urinarias, sepsis

• Pseudomonas aeruginosa • Legionella pneumophila • Brucella • Bacteroides fragilis • Proteus • Escherichia coli • Klebsiella pneumoniae • Salmonella typhi • Bordetella pertussis • Campylobacter jejuni • Francisella tularensis • Yersinia enterocolítica • Vibrio cholerae

• Neumonía • Brucelosis • Sepsis, peritonitis • Infecciones urinarias, neumonía • Infecciones urinarias, diarrea • Infecciones urinarias, neumonía • Fiebre tífica o paratífica • Tosferina • Diarrea • Tularemia • Enterocolitis • Cólera

Otros Espiroquetas:

• Leptospira interrogans • Treponema pallidum

• Leptospirosis • Sífilis

Rickettsias

Tifus endémico, tifus epidémico, fiebre Q

Chlamydia trachomatis Mycoplasma pneumoniae

Tracoma Neumonía

656