FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

En niños, aunque inicialmente provocan un aumento del crecimiento, pueden originar cierre precoz de la epífisis ósea y detención del crecimiento en adolescentes.

Hay que tener en cuenta que los andrógenos pueden acelerar el crecimiento de neoplasias malignas de la próstata.

Contraindicaciones y precauciones

Están contraindicados en pacientes con hipersensibilidad a los andrógenos, en carcinoma de mama en va rones, carcinoma de próstata, hipercalcemia, insuficiencia hepática grave, insuficiencia renal grave y en el embarazo. Los andrógenos causan virilización de los genitales externos del feto femenino con posible aparición de clitoromegalia y desarrollo vaginal anormal. La incidencia aumenta cuando se administran durante el primer trimestre del embarazo. En este caso, el riesgo potencial embriotóxico o teratógeno supera claramente el teórico beneficio terapéutico, por lo que los andrógenos están contraindicados en mujeres que se encuen tran o planeen estar embarazadas. Por ello, se debe recomendar a las mujeres en edad fértil que adopten medidas anticonceptivas eficaces durante todo el tratamiento e, incluso, algún tiempo después de este. Su administración en mujeres y niños es muy discutible, por los graves efectos secundarios, y solo hay que administrarlos cuando sea estrictamente necesario. Deberá realizarse una estrecha vigilancia y un ajuste de la posología adecuado, principalmente en niños y prepúberes, ya que su administración puede producir cierre prematuro de la epífisis (varones y mujeres), pubertad precoz (varones) y virilización (mujeres). Es ne cesario tener especial precaución y vigilar a los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, antecedentes de infarto de miocardio, hipertensión o edema.

Son sustancias prohibidas en el deporte de competición y susceptibles de producir un resultado positivo en un control de dopaje.

Interacciones

• Asociados a anticoagulantes orales se puede producir aumento del efecto anticoagulante. En pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales es preciso llevar a cabo una estrecha monitorización, sobre todo en el momento de comenzar o en el de interrumpir el tratamiento con andrógenos. • Los andrógenos pueden disminuir la concentración de glucosa en sangre y, por consiguiente, reducir las necesidades de antidiabéticos. • La administración simultánea de oxifenbutazona y andrógenos puede dar lugar a concentraciones séricas de oxifenbutazona elevadas.

Andrógenos con acción predominantemente anabolizante

Son variaciones moleculares de los anteriores, donde solo se ha conseguido, en parte, disociar la acción anabolizante de la acción androgénica.

Sus características farmacológicas generales (mecanismo de acción, efectos secundarios, contraindicaciones y precauciones) son semejantes a las del grupo de los andrógenos con acción fundamentalmente androgé nica.

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