FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

ellas, los inhibidores de las α -glucosidasas no presentan actividad hipoglucemiante primaria, sino que mejo ran la hiperglucemia posprandial. Su eficacia es inferior a la de las sulfonilureas y las biguanidas.

Los fármacos representantes del grupo son la acarbosa y el miglitol. Los antiácidos y los preparados de en zimas digestivas reducen su acción.

Indicaciones

Están indicados en la DM2 no adecuadamente controlada con la dieta para corregir hiperglucemias mode radas, fundamentalmente posprandiales elevadas con preprandiales aceptables, y como asociación terapéu tica con otros antidiabéticos.

Efectos secundarios

Principalmente, alteraciones gastrointestinales: flatulencia, diarreas, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Su inci dencia aumenta al incrementar las dosis y el consumo de hidratos de carbono y disminuye con el paso del tiempo. No producen hipoglucemia, pero si se usan asociados a otros antidiabéticos y aparece este efecto adverso, hay que tener en cuenta que no puede tratarse con disacáridos (como la sacarosa del azúcar), sino con glucosa pura.

Contraindicaciones

• Alergia. • Tratamiento en monoterapia de DM1. • Pacientes con trastornos gastrointestinales. • Niños.

• Insuficiencia renal grave. • Cetoacidosis diabética. • Cirrosis hepática.

Meglitinidas

Las meglitinidas son secretagogos de acción rápida que estimulan el páncreas para aumentar la secreción de insulina.

Actúan principalmente sobre el páncreas, pero con un mecanismo algo distinto a las sulfonilureas, ya que afectan principalmente a la fase precoz de la liberación de insulina, por lo que el riesgo asociado de hipo glucemia es muy inferior al del otro grupo. Tienen la ventaja de tener un comienzo de acción rápido, unos 30 min, y una corta duración de acción, unas cuatro horas, coincidiendo con el periodo posprandial. Sin embargo, los ensayos comparativos a largo plazo son escasos, tienen menos experiencia de uso y el coste es notablemente superior.

En la actualidad existen dos fármacos pertenecientes a este grupo de antidiabéticos orales:

• Nateglinida. • Repaglinida.

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