FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

Insulinas intermedias

Son las más utilizadas en la actualidad, bien como insulina intermedia, mezclada con rápida o con mezclas prefijadas.

Las insulinas intermedias tienen un inicio de acción de 30 min-2,5 h, el pico máximo a las 2-15 h y el final de la acción a las 12-24 h, dependiendo del preparado farmacológico.

Dentro de este grupo se encuentra, por ejemplo, la insulina isofánica, retardada mediante la adición de protamina y pequeñas cantidades de zinc, también denominada NPH (neutra/protamina/hagedorn). Tiene un inicio de acción a las 2-4 h, el pico máximo a las 4-8 h y el final de la acción a las 12-20 h.

Insulinas lentas

Tienen un comienzo de acción lento (alrededor de cuatro horas) y una larga duración (superior a las 24 ho ras); debido a esto, son de uso excepcional y se reservan para casos especiales. En este grupo se encuentran, por ejemplo, la insulina cristalina (insulina natural humana), la glargina y la determir, estas dos últimas son análogas de insulina humana modificadas en algunos de sus aminoácidos.

Mezclas de insulina

En su composición llevan mezcladas insulina rápida (normal) e intermedia (NPH) en una proporción fija, distinta según el preparado farmacológico, que está siempre debidamente especificada. Su actividad es un compendio de la insulina rápida e intermedia que la constituye y el efecto inicial será tanto más rápido cuanto mayor sea la proporción de insulina rápida que entre a formar parte de la mezcla. La forma de indicar las cantidades de cada una de las insulinas que la componen es siempre la misma: se precisa en primer lugar el porcentaje de insulina rápida, seguido de la cantidad de insulina intermedia. Así, por ejemplo, en una denominación de mezcla 20/80, el 20% del total corresponde a insulina rápida y el 80% a insulina intermedia. A veces solo consta el porcentaje de insulina rápida, por ejemplo, 10, entendien do que el resto (el 90%) es insulina intermedia. Se usan en aquellos casos en los que sea necesaria la administración de insulina rápida a causa de pospran diales elevadas y siempre que la diabetes esté estabilizada; por lo tanto, no se suelen emplear en las diabetes inestables. El empleo de una u otra mezcla dependerá del cálculo de la necesidad total de insulina y el ajuste posterior de la necesidad de cada una de ellas (Cuadro 2).

Cuadro 2. Algunos preparados farmacológicos de los distintos tipos de insulina comercializados

Insulinas rápidas

• Actrapid 100 UI/ml 1 vial 10 ml • Actrapid penfill 100 UI/ml 5 cartuchos 1,5 ml • Actrapid penfill 100 UI/ml 5 cartuchos 3 ml • Humaplus regular 100 UI/ml 6 plumas 3 ml • Humulina regular 100 UI/ml 1 vial 10 ml

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