FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidiabéticos

Los preparados obtenidos por estos métodos se denominan insulinas retardadas (en suspensión translúci da) y se administran por vía subcutánea. Solo la insulina no retardada, en solución transparente, se puede administrar por vía intravenosa. En función del inicio de acción y la duración del efecto, las insulinas se pueden clasificar en rápidas, interme dias y lentas. Las dos últimas son de acción prolongada y se retardan por alguno de los métodos descritos anteriormente (Cuadro 1).

Cuadro 1. Tipos de insulina y sus características farmacocinéticas por vía subcutánea

Pico máximo

Duración del efecto

Tipo

Comienzo del efecto

Insulinas rápidas Insulina normal, soluble o regular

5-8 h 4 h 3-5 h

1-3 h 1 h 2 h

30 min 15 min 15 min

Insulina lispro* Insulina aspart*

30 min-2,5 h

2-15 h

12-24 h

Insulinas intermedias

4 h

8-20 h

30 h

Insulinas lentas

* Análogos de insulinas

También existen en el mercado mezclas (insulinas bifásicas) que contienen distintas concentraciones de insulina rápida e intermedia, con el fin de obtener preparados de comienzo rápido y larga duración de acción.

Los grupos de insulinas más usados en terapéutica son las rápidas, las intermedias y las bifásicas.

Insulinas rápidas

Dentro de este grupo se encuentran, por ejemplo, la insulina lispro y la insulina aspart. Ambas pertene cen al grupo denominado análogos de insulinas , ya que se obtienen por modificación biosintética de la insulina natural al intercambiar los aminoácidos 28 y 29 de la cadena B (lisina y prolina) en el caso de la insulina lispro; por otra parte, la insulina aspart tiene cambiada la prolina en posición 28 de la cadena B por aspartato. La insulina tiene tendencia a formar hexámeros en solución y tras ser inyectada ha de disociarse en monó meros para su absorción, lo que le da un periodo de 20-30 minutos para iniciar su efecto. Por el contrario, la insulina lispro tiene menos tendencia a formar hexámeros y se absorbe directamente como monómero, lo que hace que su acción se inicie rápidamente (en unos 15 min), alcanzando el pico máximo en un plazo de una hora y finalizando en unas cuatro horas. Dentro del grupo de insulinas rápidas también se encuentra la insulina denominada soluble o regular . Se presenta en solución transparente y puede administrarse indistintamente por vía subcutánea, intravenosa e intramuscular. Tiene un inicio de acción de 30 minutos, el pico máximo 1-3 horas después de administrada y el final de la acción a las 6-8 horas.

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