FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos para el asma y otras patologías pulmonares

• Apagar el nebulizador. • Limpiar el depósito de medicación y la boquilla o mascarilla según las instrucciones de limpieza y desin fección presentes en el manual incluido con el producto.

TRATAMIENTO DE LA EPOC Los objetivos principales del tratamiento de la EPOC son aliviar los síntomas de la enfermedad y reducir la frecuencia y la gravedad de las agudizaciones , con la finalidad última de mejorar la calidad de vida del paciente y minimizar la mortalidad. En la mayoría de los casos se administran broncodilatadores (agonis tas ß2-adrenérgicos, bromuro de ipratropio) o glucocorticoides inhalados. Se suelen usar también fármacos mucolíticos y expectorantes para reducir la viscosidad del moco bronquial y favorecer su eliminación. En estadios avanzados de la enfermedad, la oxigenoterapia y la administración de antibióticos para tratar las infecciones respiratorias frecuentes ayudan a prolongar la supervivencia de los pacientes. • Pacientes de riesgo bajo: en estos pacientes el único tratamiento de mantenimiento indicado son los broncodilatadores de acción larga (agonistas ß2-adrenérgicos o anticolinérgicos), sin precisar ningún tipo de fármaco antiinflamatorio. Si el paciente sufre una obstrucción del flujo aéreo con sintomatología leve, se pueden emplear broncodilatadores de acción corta a demanda. • Pacientes de riesgo alto, se consideran tres fenotipos: – No agudizador: pacientes que no presentan más de una agudización durante el año previo sin reque rir atención hospitalaria. El tratamiento de elección en estos pacientes es la combinación de un LABA y un anticolinérgico de acción larga (bromuro de tiotropio). – Agudizador eosinofílico: pacientes con dos o más agudizaciones ambulatorias en el año previo, o una o más agudizaciones graves que precisen atención hospitalaria (fenotipo agudizador) y > 300 eosi nófilos/mm 3 en fase estable. La terapia de elección es el uso de glucocorticoides inhalados junto con LABA y, si no hay respuesta favorable, se optará por una terapia triple con glucocorticoides inhalados, LABA y anticolinérgicos de acción larga. – Agudizador no eosinofílico: pacientes agudizadores y < 300 eosinófilos/mm 3 en sangre periférica. Se prefiere la asociación de un LABA y un anticolinérgico de acción larga debido a que la eficacia de los glucocorticoides inhalados en estos pacientes es menor. No obstante, los glucocorticoides inhalados no necesariamente deben excluirse del tratamiento y pueden administrarse en combinación con LABA cuando la incidencia de agudizaciones es mayor, el paciente responde a los glucocorticoides sistémi cos y el recuento de eosinófilos está próximo a los 300 eosinófilos/mm 3 . En el manejo de la EPOC, igual que en el asma, se prefiere la vía inhalatoria y la pauta terapéutica debe ser escalonada en función de la gravedad y tener en cuenta el fenotipo del paciente:

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