FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antieméticos, laxantes y antidiarreicos

sorción intestinal. Desde el punto de vista clínico, se clasifica en aguda y crónica, si el tiempo de evolución es menor o mayor a 2-3 semanas, respectivamente.

La diarrea aguda suele ser un proceso autolimitado, generalmente de etiología infecciosa o por toxinas ali mentarias. Suele presentar asociados otros síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre. La diarrea crónica puede estar contextualizada en distintas patologías, como enfermedad inflamatoria intesti nal, malabsorción de nutrientes (celiaquía, intolerancia a la lactosa, etc.) e incluso medicamentosa asociada, por ejemplo, al empleo de inhibidores de la bomba de protones. Muchas patologías tumorales de estóma go, colon y sistema endocrino también pueden manifestarse con diarrea. De manera global, la reposición hidroelectrolítica es la principal medida terapéutica para evitar la des hidratación, así como una dieta adecuada . En el caso de precisar medidas farmacológicas, es importante identificar la etiología de la diarrea para un tratamiento definido y, en caso de necesidad de fármacos antidia rreicos para reducir los síntomas, se seleccionarán según la intensidad, causa y duración del cuadro. El uso de estos debe ser ocasional en las diarreas agudas. En las enfermedades inflamatorias intestinales e infecciones bacterianas graves, su uso puede ser contraproducente, ya que puede retener la bacteria y empeorar la clínica.

Los fármacos antidiarreicos se pueden clasificar según su mecanismo de acción.

Fármacos de acción intraluminal

Los fármacos que se detallan a continuación son los más seguros.

Adsorbentes

Como el carbón activado, que inactiva las toxinas bacterianas de la luz del intestino y evita su acción per judicial sobre la mucosa. Fundamentalmente, modifican la consistencia de las deposiciones. Se instilan en el estómago tras colocación de sonda nasogástrica en dosis de 5-10 mg en 100 ml de agua, o por vía oral, con una dosis máxima de 50 mg.

Salicilato de bismuto

Tiene propiedades antiinflamatorias y antisépticas. Inhibe las síntesis de prostaglandinas que provoca la hipermotilidad intestinal. Tiene la capacidad de revestir el estómago y el intestino, lo que disminuye la sen sación de ardor y mejora la clínica de náuseas y dolor asociados.

Modificadores de la textura de las heces

Como el Plantago ovata , que aumenta el volumen de las heces absorbiendo el agua. Ralentizan el tránsito intestinal y con ello permiten que el contenido fecal permanezca más tiempo en contacto con la superficie del intestino.

Inhibidores de la motilidad intestinal

Son los opiáceos, siendo la loperamida el más representativo. Se une a los receptores mu opiáceos del intes tino, disminuyendo el peristaltismo intestinal. Esto permite que el intestino tenga más tiempo para absorber

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