FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antianémicos

Resumen

continuación

• Los principales fármacos antianémicos son el hierro, la vitamina B 12 , el ácido fólico y la eritropoye tina. • La anemia más frecuente es la anemia ferropénica debida al déficit de hierro. Las causas más co munes de este tipo de anemia son incremento de los requerimientos, dieta inadecuada y pérdidas aumentadas. Esta última es la causa más habitual. La absorción de hierro oral se puede mejorar tomándolo con el estómago vacío y con vitamina C (beber zumo de naranja) o tejidos animales y evitando tomarlo de forma simultánea con café y té y, en menor medida, antiácidos y tetraciclinas. No obstante, puede ser necesario ingerirlo con comida para paliar las alteraciones gastrointestina les que puede producir, aunque se reduzca su absorción y eficacia. En general, los preparados ora les de hierro se suelen tolerar mal. Es conveniente advertir a los enfermos de que sus heces serán negras y que pueden padecer molestias gastrointestinales, tales como náuseas, vómitos, epigas tralgia, diarrea, estreñimiento o erupciones cutáneas. Con los preparados intramusculares de hierro hay que utilizar la técnica de inyección en Z o en bayoneta para evitar los tatuajes. Si se administra hierro por vía intravenosa, hay que tener especial precaución para que no se extravase. Se debe infundir muy lentamente y vigilar al paciente por si desarrollara algún tipo de reacción anafiláctica. • El déficit de vitamina B 12 y ácido fólico produce un tipo de anemia denominada megaloblástica ; además, el déficit de vitamina B 12 , o cianocobalamina, puede originar alteraciones neurológicas. • La causa más frecuente del déficit de vitamina B 12 es la ausencia del factor intrínseco necesario para que se produzca la absorción de la vitamina. Otras causas son algunas enfermedades digestivas y algunos tipos de dieta, como la vegetariana estricta. La vía más usual de administración de vitamina B 12 es la intramuscular, ya que en la mayoría de los casos el déficit de esta vitamina se produce por alguna alteración en su absorción oral. • Las causas más comunes de déficit de folatos suelen ser dietéticas. La vía de elección es la oral. Antes de empezar el tratamiento con ácido fólico hay que asegurarse de que los niveles de vitamina B 12 sean normales, porque se podrían agravar los síntomas neurológicos. • La eritropoyetina es una hormona producida principalmente por los riñones que actúa estimulando la formación de eritrocitos. Está indicada, fundamentalmente, en el tratamiento de la anemia que aparece en pacientes con insuficiencia renal crónica. Los agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE) son agentes biológicos similares a la eritropoyetina humana, tanto en la estructura química como en los procesos biológicos en que participan, y que algunos autores clasifican en generacio nes atendiendo a su aparición cronológica y la duración de su acción. Incrementan los niveles de hemoglobina (Hb), lo que reduce el número de transfusiones sanguíneas necesarias y mejora la calidad de vida de los pacientes. Se administra por vía subcutánea e intravenosa y su efecto secun dario más característico es la hipertensión. Si se administra eritropoyetina, se recomienda controlar la presión arterial, especialmente, al inicio del tratamiento.

453