FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos hipolipemiantes

Una de las ventajas de este fármaco es su excelente tolerabilidad.

Entre sus efectos secundarios más frecuentes están los trastornos gastrointestinales, la cefalea, la fatiga y las mialgias.

Anticuerpos monoclonales antiproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9): alirocumab y evolocumab

La PCSK9 es una serina proteasa que tiene un papel clave en la degradación de los RLDL hepáticos y, por tanto, contribuye a regular los niveles plasmáticos de cLDL.

Los nuevos tratamientos reductores de cLDL que tienen mecanismos de acción novedosos y diferentes a los previamente conocidos han surgido como terapia coadyuvante al tratamiento convencional en la hiperco lesterolemia familiar homocigota o grave, e incluso en aquellos casos de alto riesgo cardiovascular con into lerancia al uso de estatinas. Los estudios a corto plazo han evidenciado su gran efecto hipolipemiante y un perfil de seguridad aceptable; sin embargo, se requieren estudios adicionales para establecer su beneficio y seguridad a largo plazo y principalmente su impacto en la reducción de eventos cardiovasculares.

Existen dos fármacos aprobados en España: alirocumab y evolocumab, ambos de administración subcutá nea y de uso hospitalario.

Presentan una buena tolerabilidad. No se han descrito efectos secundarios graves, aunque sí algunos leves, como cuadros seudogripales, dolor de espalda, artralgias, náuseas, cefaleas y, quizás lo más llamativo, sín tomas cognitivos (confusión, amnesia y demencia). Al administrarse de manera subcutánea cada 15-30 días, puede estar limitada su aceptación por algunos pacientes (se han descrito alrededor de un 6% de reacciones locales como eritema, tumefacción o picor).

Otros fármacos hipolipemiantes: ácidos grasos poliinsaturados ω -3

Son preparados de aceite de pescado (atún, salmón, sar dina, caballa y pescados grasos, en general) (Imagen 1). Se presentan como cápsulas de gelatina blanda y es tán autorizados como productos dietéticos, no como medicamentos. La acción depende de si se emplean como complemen to dietético o a dosis terapéuticas. A dosis terapéuticas se comportan como hipolipemiantes con efecto mucho más marcado sobre los triglicéridos que sobre el coles terol. Han mostrado eficacia en la prevención secunda ria del infarto agudo de miocardio (IAM).

© A. Chapinal

Imagen 1. Los ácidos grasos poliinsaturados de la serie ω -3 se obtienen a partir de aceite de pescado

Como complemento dietético pueden tener algún valor en las hipertrigliceridemias. No obstante, en personas sanas es preferible recomendar el consumo de pescado, nueces y semillas, y aceites de plantas en la dieta.

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