FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos hipolipemiantes

Los fibratos deben evitarse en pacientes con nefropatía y en pacientes alcohólicos, ya que hay mayor riesgo de que produzcan rabdomiólisis.

Recomendaciones de uso

El fenofibrato y el bezafibrato deben administrarse con las comidas, mientras que el gemfibrozilo tiene que tomarse 30 minutos antes del desayuno y la cena.

Derivados del ácido nicotínico

La niacina o ácido nicotínico forma parte del complejo vitamínico B y cumple, además de su función como vitamina, otras acciones farmacológicas.

Su acción más marcada es la reducción de los niveles de triglicéridos. Reduce una parte de los de colesterol total y LDL e incrementa los de HDL moderadamente.

Indicaciones

Se usó como tratamiento alternativo de la hipercolesterolemia primaria y la hiperlipidemia mixta en pacien tes que no toleraban las estatinas, o en combinación con estas, aunque sus efectos secundarios limitaron mucho su uso en la práctica clínica; de hecho, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha suspendido la comercialización del ácido nicotínico, por lo que esta opción terapéutica ha dejado de estar disponible en Europa.

Posología

Dosis inicial oral: 100-200 mg/día tres veces al día, que puede aumentarse progresivamente hasta llegar a una dosis de 1-3 g diarios. Hay que iniciar el tratamiento a dosis bajas e ir incrementando progresivamente para paliar los efectos adversos a nivel gástrico.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas más frecuentes son las alteraciones gastrointestinales, los sofocos, la rubefacción y la vasodilatación periférica.

Dosis elevadas pueden alterar la función hepática, modificar la tolerancia a la glucosa y desencadenar una crisis de gota.

Inhibidores de la absorción del colesterol: ezetimiba

Inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol, reduce el cLDL y los triglicéridos y aumenta el cHDL. Se administra en hipercolesterolemia primaria en conjunto con estatinas o en monoterapia cuando la estatina es inadecuada o no se tolera.

Se administra por vía oral y se excreta en la leche materna; la dosis es de 10 mg/día y puede tomarse con alimentos.

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