FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

Al ser excretados con la leche materna, aunque no se han observado efectos adversos en lactantes, se reco mienda suspender la lactancia materna o evitar su uso.

Interacciones

Si se emplean conjuntamente a fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), se reduce la actividad diurética.

En asociación con antibióticos aminoglucósidos o cefalosporinas, aumenta el riesgo de ototoxicidad.

Administrados con anticoagulantes orales se produce un aumento del efecto anticoagulante.

En asociación con glucósidos cardiacos pueden incrementar el riesgo de arritmias.

Su vinculación con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) conlleva una posible potenciación de la toxicidad renal y riesgo de hipotensión.

El uso conjunto con probenecid puede producir un aumento de los niveles séricos del diurético con dismi nución del efecto, por inhibición del transporte activo al túbulo proximal del fármaco diurético.

Indicaciones terapéuticas

• Edema, ya esté asociado a insuficiencia cardiaca, enfermedad renal, enfermedad hepática o enfermedad pulmonar. • Hipertensión arterial leve a moderada, bien en tratamiento único o asociado a otros agentes antihiper tensivos. • Síndrome nefrótico. • Insuficiencia cardiaca aguda, especialmente con edema de pulmón. • Intoxicaciones, con el objeto de producir diuresis forzada. • Insuficiencia renal, ya sea aguda o crónica.

DIURÉTICOS DE EFICACIA MEDIANA Están representados por las benzotiadiazinas y sus derivados, conocidos generalmente como tiazidas. Per tenecen a este grupo la clortotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida, indapamida, metolazona y xipamida.

Aumentan de forma moderada la eliminación de Na + -Cl - y H

2 O, elevándose la fracción de Na

+ eliminada un

5%-10%.

Mecanismo de acción y efectos farmacológicos

Actúan, fundamentalmente, en el túbulo contorneado distal, inhibiendo el sistema electroneutro de co transporte Na + -Cl - en la superficie luminar, disminuyendo la reabsorción activa de Na + y aumentando su excreción (natriuresis), así como la excreción de Cl - y agua. Incrementan también la eliminación de K + .

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