FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la coagulación sanguínea

• Iloprost: similar que el anterior pero más estable y requiere menor dosis: 0,5 ng/kg/min. Está indicado en el tratamiento de la tromboangeitis obliterante y en el síndrome de Raynaud.

Control terapéutico de los antiagregantes plaquetarios

Los antiagregantes plaquetarios producen un alargamiento del tiempo de hemorragia y alteraciones en los test de agregación plaquetaria, pero desde el punto de vista práctico, no tiene ninguna utilidad como pruebas para controlar el tratamiento antiagregante y no se necesita dicho control porque los efectos son predecibles con la dosis determinada.

ANTICOAGULANTES La coagulación de la sangre está compuesta por una cascada de reacciones cuya finalidad es convertir el fibrinógeno en fibrina insoluble, dando lugar a redes de fibrina que envuelven el trombo plaquetario. La cascada de coagulación tiene dos vías, la intrínseca y la extrínseca, ambas vías producen la activación del factor X, que es el que convierte la protrombina en trombina y esta a su vez transforma el fibrinó geno en fibrina. Este proceso está regulado por anticoagulantes naturales; por ejemplo, la antitrombina III (que inhibe los factores IXa, Xa y la trombina) y la proteína C (degrada los factores Va y VIIIa). La alteración de este equilibrio de regulación puede ocasionar fenómenos hemorrágicos o trombóticos (Figura 1) .

Figura 1. Representación esquemática de la fase plasmática de la coagulación

VÍA EXTRÍNSECA

VÍA INTRÍNSECA

Superficie negativa

Factor tisular (tromboplastina)

XIIa Calicreína, cininógeno XIa Cininógeno

XII

VIIa

VII

XI

IX

IXa

VIII

VIIIa PL Ca 2+

Xa Va PL Ca 2+

V

Protrombina (II)

Trombina (IIa)

Fibrinógeno (I)

Fibrina (Ia)

XIIIa

XIII

Fibrina estable

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