FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antihistamínicos

reacción alérgica. Reducen la coriza (picor nasal), los estornudos, la rinorrea y la conjuntivitis. Los pacien tes con rinitis alérgica estacional experimentan una buena respuesta con antihistamínicos H 1 . Aunque son igualmente eficaces los de 1ª y 2ª generación, se prefieren estos últimos por sus menores efectos adversos. En la rinitis alérgica perenne, donde predomina el componente congestivo, el tratamiento con levocetirizi na se asocia con un mayor alivio sintomático, en comparación con otros anti-H 1 . La levocetirizina debería considerarse la opción farmacológica de primera línea para los pacientes con rinitis alérgica y síntomas moderados o graves.

Urticaria y angioedema

La urticaria se caracteriza por la aparición de habones, lesiones eritema-edematosas y pruriginosas que se resuelven en minutos o pocas horas. Si el proceso envuelve a la dermis profunda y tejido subcutáneo, se habla de angioedema. El tratamiento sintomático de elección de la urticaria son los antihistamínicos H 1 de 2ª generación por vía sistémica. En el angioedema la eficacia es limitada, ya que intervienen muchos me diadores. En los últimos años se han descrito múltiples cuadros urticarianos con o sin angioedema asociados a la enfermedad de COVID-19. Fueron manejados con antihistamínicos de 2ª y 3ª generación (fexofenadina, levocetirizina), con resolución de la urticaria y evolución satisfactoria.

Dermatitis atópica

La dermatitis es una alteración de la piel caracterizada por una inflamación superficial que cursa con enroje cimiento, edema, exudación, formación de vesículas, descamación y prurito especialmente persistente. Las reacciones de hipersensibilidad tipo I son las responsables de la dermatitis atópica. El tratamiento combina el cuidado de la piel y corticoides en primer lugar. El papel de los antihistamínicos H 1 es cuestionable y se consideran más eficaces los anti-H 1 clásicos, factor atribuido fundamentalmente a su acción sedante para el alivio del prurito en la dermatitis atópica.

Cinetosis, vértigo y vómitos

Algunos antihistamínicos de 1ª generación, como el dimenhidrinato, previenen la cinetosis o el mareo de viaje al bloquear la propagación de los impulsos emetógenos aferentes de los núcleos vestibulares. Asimis mo, este fármaco y otros antihistamínicos como la meclozina son beneficiosos en trastornos vestibulares como la enfermedad de Ménière y en otros tipos de vértigo verdadero. Por otro lado, antihistamínicos como el clorhidrato de prometazina y meclizina son útiles en el control y prevención de las náuseas y los vómitos asociados a ciertos tipos de anestesia y cirugía, quimioterapia y migraña.

Insomnio

Los antihistamínicos más sedantes, como la difenhidramina, doxilamina y pirilamina, se usan a veces en el tratamiento del insomnio o para facilitar el sueño, aunque poseen tendencia a producir sedación al día siguiente, lo que limita su uso.

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