FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos en el embarazo

Otros fármacos

El retinol o vitamina A está contraindicado en el embarazo, debiendo evitar dosis diarias superiores a las re comendadas (2.500 UI/día). Es teratogénico cuando se administra a altas dosis (más de 25.000 UI/día) en el primer trimestre de la gestación e incrementa el riesgo de aborto espontáneo y malformaciones congénitas a dosis terapéuticas en el segundo mes gestacional. Los retinoides sintéticos como la treonina están absolutamente contraindicados durante la gestación por ser teratogénicos y aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Entre las malformaciones fetales asociadas a su administración es posible encontrar anomalías del sistema nervioso central (hidrocefalia, malformaciones/ anomalías cerebelares, microcefalia), dismorfia facial, fisura palatina, anomalías externas del oído exter no (ausencia de oído externo, ausencia o pequeño tamaño de los canales auditivos externos), anomalías oculares (microoftalmia), anomalías cardiovasculares (malformaciones conotruncales como la tetralogía de Fallot, transposición de los vasos sanguíneos mayores, alteraciones interventriculares), anomalías del timo y anomalías glandulares paratifoideas.

Resumen

continuación

• La gestación es un periodo de la vida sexual y reproductiva de la mujer que no está exento del consumo de fármacos. Aproximadamente el 60%-90% de las mujeres embarazadas ha estado en tratamiento con al menos un fármaco durante la gestación, ya sea bajo prescripción médica o por automedicación. Se estima que un 2%-5% de los recién nacidos presenta anomalías congénitas, de las cuales un 1%-5% son originadas por tratamientos farmacológicos no adaptados al periodo gestacional de la mujer. Por ello, es imprescindible concienciar sobre los peligros de la automedi cación. • Para reducir al máximo la aparición de efectos fetales indeseados se debería abogar por aquellos fármacos con mayor experiencia clínica y seguridad demostrada en mujeres gestantes, utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para conseguir el mejor efecto terapéutico con mínimo riesgo, prescribir los fármacos estrictamente necesarios, seleccionar tratamientos en mono terapia, evitar la automedicación, elegir vías de administración que disminuyan el riesgo teratogéni co, priorizar fármacos que no atraviesen la barrera placentaria y evaluar la relación riesgo-beneficio, las alternativas y las consecuencias de no administrarlos. • El periodo de organogénesis (2ª-8ª semana de gestación) es la etapa embrionaria más susceptible a sufrir los efectos teratogénicos del fármaco, dando lugar a anomalías estructurales, abortos y malformaciones incompatibles con el desarrollo fetal y la vida extrauterina. • A lo largo del embarazo se producen en la mujer una sucesión de cambios fisiológicos adaptativos que, además de influir en el desarrollo de los procesos propios de la gestación, interfieren en la far macocinética de los tratamientos administrados (absorción, distribución, metabolismo y excreción), su eficacia terapéutica en la mujer y su seguridad en el feto. • Con el objetivo de orientar la práctica clínica de los sanitarios, se han creado varios sistemas de clasificación de fármacos en función de su riesgo teratogénico durante el embarazo: el sistema de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), el de la United States Food and Drug Administration (FDA) y el de la Australian Drug Evaluation Committee (ADEC).

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