FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos en el embarazo

por aspiración secundaria a parálisis gástrica materna y depresión respiratoria, alteraciones de la succión y síndrome de abstinencia en el recién nacido (Cuadro 10) .

Cuadro 10. Analgésicos, antipiréticos y AINE durante el embarazo

Tipos

Recomendaciones en el embarazo (ficha técnica AEMPS) Paracetamol: puede utilizarse durante el embarazo a la dosis mínima eficaz, durante el menor tiempo posible Ibuprofeno, naproxeno, AAS: no administrar en primer y segundo trimestre a no ser que sea estrictamente necesario. Contraindicados en el tercer trimestre Celecoxib: contraindicados en el embarazo Triptanes: deben prescribirse con precaución. No se recomiendan en gestación a menos que sea claramente necesario. Datos limitados en mujeres embarazadas Ergotamina: contraindicada durante el embarazo por sus efectos oxitócicos y vasoconstrictores sobre la placenta y el cordón umbilical Codeína: no se recomienda durante el primer trimestre de embarazo. Solo se acepta su uso en ausencia de alternativas terapéuticas más seguras Tramadol: atraviesa la barrera placentaria. No debe ser utilizado en el embarazo Metadona: no ha de usarse durante el parto. Evaluación cuidadosa del riesgo y beneficio antes de la administración a mujeres embarazadas Petidina: se desaconseja su empleo en el primer trimestre. Como medida de precaución, no utilizar durante el segundo y tercer trimestre de embarazo

Analgésicos antipiréticos

AINE

Antimigrañosos

Opioides

Fármacos del aparato circulatorio Dentro de los fármacos inotrópicos, la digoxina administrada por vía transplacentaria ha sido utilizada con éxito en el tratamiento de la taquicardia y del fallo cardiaco congestivo fetal. Aunque la digoxina ha sido asociada a prematuridad relativa y bajo peso al nacer secundario a la anoxia miometrial inducida por digoxina, no se puede excluir que se deba a la enfermedad cardiaca subyacente. Otros inotrópicos como la dopamina o la milrinona no deberían ser utilizados durante el embarazo, excepto si los supuestos beneficios justifican el riesgo. La dopamina puede disminuir el flujo sanguíneo uterino o causar hipertensión grave secundaria cuando se administra junto a oxitócicos en el parto. Los antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína, procainamida) solo tienen que ser utilizados cuando sea estricta mente necesario, ya que la amplia mayoría atraviesan la barrera placentaria. La amiodarona puede provocar retraso en el crecimiento, parto prematuro, función tiroidea disminuida, bradicardia e intervalos QT pro longados en neonatos. La lidocaína puede incrementar el riesgo de depresión del sistema nervioso central, alteraciones del tono vascular periférico y trastornos cardiacos neonatales, por lo que debe monitorizarse de forma estrecha la frecuencia cardiaca fetal. Los antianginosos pueden dividirse según su mecanismo de acción en nitratos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbide), antagonistas del calcio (nifedipino, verapamilo) y ß-bloqueantes (atenolol, propanolol). La ni troglicerina solo se utilizará en el embarazo si fuera absolutamente necesario, evitando si fuera posible el primer trimestre gestacional en el caso del dinitrato de isosorbide. El nifedipino puede causar edema agudo de pulmón cuando se usa como tocolítico en embarazo múltiple e incrementar el riesgo de asfixia perinatal,

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