FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacocinética

Por otro lado, las mujeres son más sensibles a la acción de los fármacos, debido a su composición corporal que es más rica en tejido adiposo, metabólicamente menos activo, y a que los andrógenos aumentan el metabolismo de los fármacos.

Factores patológicos

Dado que el hígado desempeña un papel muy importante en el proceso de metabolización, si la función hepática está deteriorada, los fármacos se eliminan más lentamente, pudiéndose producir acumulación de los mismos y riesgo de toxicidad farmacológica. No obstante, existen otras patologías que afectan al me tabolismo como, por ejemplo, en una insuficiencia cardiaca el hígado al estar menos irrigado tarda más en metabolizar al fármaco.

Factores farmacológicos

Dentro de los factores farmacológicos se encuentra que el consumo simultáneo de sustancias que se com porten como inductores o inhibidores enzimáticos puede afectar al metabolismo de los fármacos: • Inductores enzimáticos: son fármacos y otras sustancias que aumentan la síntesis y actividad de enzi mas encargadas del metabolismo de los fármacos, como por ejemplo barbitúricos o fenitoína. • Inhibidores enzimáticos: fármacos u otras sustancias que disminuyen la síntesis o actividad de enzimas encargadas del metabolismo de los fármacos, como por ejemplo la cimetidina.

ELIMINACIÓN DE LOS FÁRMACOS

Los fármacos inalterados o sus metabolitos son expulsados al exterior del organismo mediante el proceso farmacocinético denominado eliminación; en general, los fármacos muy polares se eliminan, en su mayor parte, sin metabolizar, y los muy liposolubles, metabolizados. El principal órgano excretor es el riñón, siendo por tanto la vía renal la vía más frecuente de eliminación. No obstante, los fármacos también se pueden eliminar por otras vías, como la biliar, la pulmonar y la salivar, además de por la leche materna y el sudor. La vía de eliminación renal posee dos mecanismos distintos de excreción de fármacos: la filtración glomeru lar y la secreción tubular activa. Por filtración glomerular solo se eliminan los fármacos, o sus metabolitos, no unidos a las proteínas plasmáticas, es decir, la fracción libre. No todo el fármaco o los metabolitos filtrados se eliminan, ya que algunos de ellos, si son formas no ionizadas de ácidos o bases débiles, se pueden reab sorber en un proceso de reabsorción tubular pasiva en los túbulos proximal y distal (Imagen 8) . El mecanismo de secreción tubular, denominada secreción en sentido vaso-túbulo, se produce por transpor te activo mediante transportadores específicos, pudiéndose originar saturación del transportador o compe tición entre fármacos por el sistema utilizado, lo que puede reducir la eliminación.

La filtración y la secreción contribuyen a un aumento en la cantidad de fármaco en la orina y la reabsorción a una disminución.

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