FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología dermatológica

Docosanol

Impide la penetración del virus al interior de la célula y se utiliza en el tratamiento del herpes labial cinco veces al día durante un máximo de 10 días.

Antifúngicos tópicos

Las micosis superficiales son dermatosis muy comunes. En la piel del cuerpo (dermatomicosis) suelen deber se a tricofitos y epidermofitos. Las que afectan a piel lampiña son tratables en su mayoría en forma local. En el cuero cabelludo (tiñas) y en las uñas (onicomicosis) suelen deberse a Microsporum y tricofitos, y a menudo se tratan con antimicóticos sistémicos y tópicos. Antes de comenzar el tratamiento de una micosis es conveniente la identificación del hongo. Existen gran cantidad de fármacos en preparados tópicos, solos o mezclados con otros principios activos, de antifúngicos como bifonazol, clotrimazol, flutrimazol, nistatina, sertaconazol, ciclopirox, terbinafina, eberconazol, fenticonazol, ketoconazol, miconazol, tioconazol y amorolfina. Por vía oral se suelen usar el fluconazol y el ketoconazol en algunas micosis cutáneas y la griseofulvina es especialmente útil en cierto tipo de tiñas. En general, en la aplicación tópica de antifúngicos hay que tener una serie de precauciones, como evitar el contacto con los ojos, lavar y secar minuciosamente la zona a tratar y no emplear vendajes oclusivos o que no dejen transpirar, ya que podrían favorecer el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea. En caso de infecciones intertriginosas (submamaria, interdigital, interglútea, inguinal), la aplicación puede cubrirse con una gasa, especialmente durante la noche. Hay que tener en cuenta que el uso irregular o la interrupción prematura del tratamiento aumentan el riesgo de recaídas. Los efectos adversos de estos fármacos tópicos son, en general, leves y transitorios. Los efectos secundarios más característicos son alteraciones alérgicas/dermatológicas (eritema, prurito, sensación de quemazón y más raramente dermatitis por contacto), en las uñas se puede producir enrojecimiento y descamación de la piel periungueal y fenómenos de sensibilización por uso prolongado. Asimismo, las reacciones adversas descritas en los antifúngicos utilizados para el tratamiento de la onicomicosis en forma de barniz de uñas (tioconazol y amorolfina) parece que podrían estar relacionadas con la propia onicomicosis (Pellicer et al., 2022).

A continuación, se especifican algunas características farmacológicas de algunos de estos fármacos.

Bifonazol, clotrimazol, flutrimazol, eberconazol, ketoconazol y miconazol

Tienen acción fungistática y actúan alterando la permeabilidad de la membrana fúngica, al inhibir la síntesis de ergosterol. Son antifúngicos de amplio espectro, incluyendo dermatofitos y levaduras, también son acti vos frente a Trichomonas vaginalis . Bifonazol, clotrimazol, flutrimazol y eberconazol se comercializan al 1% y ketoconazol y miconazol al 2% en forma de cremas, polvos, soluciones, geles.

Sertaconazol

Tiene acción fungicida. Actúa alterando la permeabilidad de la membrana fúngica al inhibir la síntesis de ergosterol. Presenta un amplio espectro antifúngico, incluyendo dermatofitos y levaduras ( Candida , etc.). Es activo también frente a Trichomonas vaginalis y bacterias gram positivas.

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