FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología dermatológica

poseen una menor barrera cutánea. Otros factores que se han de valorar son la relación coste/beneficio, riesgo/beneficio y comodidad/beneficio.

PREPARADOS FARMACOLÓGICOS EN DERMATOLOGÍA Los preparados farmacológicos que se aplican directamente sobre la piel están formados normalmente por dos partes, el fármaco o principio activo y el vehículo o base . También contienen productos secundarios como, por ejemplo, conservantes, aromatizantes y colorantes. La base aporta las características físico-quími cas al medicamento e influye en su capacidad de penetrar a través de la capa córnea, puesto que tiene como función transportar el principio activo hacia el interior de la piel. Por otro lado, la base no tiene actividad farmacológica, pero es muy importante elegir la adecuada para cada afección cutánea, requiriendo cada tipo de lesión una base determinada; de hecho, el efecto terapéutico del preparado puede depender total o parcialmente del vehículo elegido. En general, se considera que el vehículo ideal tiene que ser fácil de aplicar y retirar, homogéneo, estable químicamente, atóxico, no irritante ni alergénico y que impida el crecimiento microbiológico. La base se escoge, fundamentalmente, en función del grado de inflamación y, en menor medida, según la localización de la zona a tratar. Tanto el principio activo como el vehículo tienen una gran importancia, ya que, como se ha indicado, el uso de un principio activo adecuado en un excipiente equivocado puede empeorar la patología existente. La base también influye en la absorción del fármaco y en los vehículos muy grasos como, por ejemplo, las pomadas, la absorción es mayor. No obstante, existen más factores capaces de modificar dicha absorción (Cuadro 1). Así, esta es mayor en zonas con abundantes folículos pilosebáceos y en las zonas donde es más fina la capa córnea; por tanto, la absorción es máxima en la cara, las axilas, la zona genital o los párpados y mínima en palmas o plantas. Si la base no es la adecuada, no solo puede anular o disminuir el efecto del fármaco, sino que puede agravar la patología existente.

Cuadro 1. Factores que modifican la absorción de fármacos por vía tópica

Dependientes del paciente

Dependientes del medicamento

• Lugar y superficie de aplicación • Edad • Hidratación e integridad de la piel • Inflamación

• Fármaco • Vehículo

En el recién nacido, la absorción es mayor por inmadurez de la capa córnea. En general, se admite que, a menor edad, más absorción. En cuanto a la superficie de aplicación, hay que tener en cuenta que para los fármacos cuyo coeficiente de absorción es alto, como los corticoesteroides, a mayor superficie de aplicación, mayores posibilidades de efectos sistémicos e incluso tóxicos, por lo que es conveniente evitar fármacos tópicos muy absorbibles que puedan ocasionar efectos no deseados.

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