FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antineoplásicos

Cuadro 6. Fármacos antineoplásicos inhibidores de puntos de control del sistema inmune (continuación)

Tipo de inhibición según la diana terapéutica

Fármacos antineoplásicos

Combinación de anti-PD y anti-CTLA4 Citocinas para estimular respuestas inmunes

Aldesleukina (análogo de IL-2)

Vacunas contra el cáncer

Sipuleucel-T, T-Vec

Células T del receptor de antígenos quiméricos

Otras dianas farmacológicas

Inhibidores de Poli (ADP-ribosa) polimerasa

Los inhibidores de Poli (ADP-ribosa) polimerasa son olaparib y rucaparib.

Inhibidores de BCL2

Existen 20 proteínas dentro de la familia BCL2 que participan en la apoptosis controlando la permeabilidad mitocondrial. Venetoclax inhibe la BCL2.

Talidomida y lenalidomida

La talidomida y la lenalidomida se utilizan en pacientes con MM refractario. Además, la lenalidomida se usa en un subgrupo de pacientes con SMD que carecen de la anomalía 5q. Pomalidomida es un derivado de la talidomida aprobado para MM resistente a lenalidomida.

Inhibidores del proteasoma

El mecanismo de acción de este grupo de fármacos es la inhibición de la actividad quimiotripsina del protea soma 26S, en la ruta ubiquitina-proteasoma, cuya finalidad es la degradación de proteínas. En el mieloma múltiple existe una hiperproducción de proteína monoclonal, aumentando las proteínas mal plegadas, ya que al no eliminarse por el proteasoma, activan los mecanismos de apoptosis. En el Cuadro 7 se representan los inhibidores del proteasoma.

Cuadro 7. Fármacos antineoplásicos inhibidores del proteasoma

Fármaco Mecanismo de acción

Indicaciones

• Adultos con mieloma múltiple (MM): − En progresión que han recibido previamente al menos un tratamiento y que han sido sometidos o no son candidatos a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), en monoterapia o en combinación con doxorrubicina liposomal pegilada o con dexametasona − No previamente tratados y no candidatos a recibir tratamiento con altas dosis de quimioterapia previo a TPH, en combinación con melfalán y prednisona

Bortezomib

Proteasoma 26S

787