FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacocinética

humeral, esternón y crestas ilíacas. En el adulto, los únicos sitios accesibles son la cresta ilíaca, el esternón y la tibia distal.

La punción se realiza mediante un procedimiento estéril, empleando para la punción una aguja intraósea que se introducirá en un plano perpendicular (tibia).

Vía intracardiaca

Es una vía muy poco utilizada y solo se debe recurrir a ella cuando se lleva a cabo el masaje cardiaco abier to y cuando no se dispone de otras vías de administración. Consiste en la punción directa del miocardio con abordaje subxifoideo, que suele llevarse a cabo en situaciones de asistolia y tiene una alta incidencia de complicaciones, como hemotórax, neumotórax, taponamiento cardiaco y laceración de coronarias y de miocardio.

Vía intraarticular

Se usa mediante una artrocentesis para la administración local intraarticular de fármacos, sustancias quími cas o radioisótopos; es una de las modalidades terapéuticas de las enfermedades reumáticas, que produce en general un gran alivio de la sintomatología, con escasos efectos secundarios. Es, en muchos de los casos, el tratamiento de elección, fundamentalmente en procesos inflamatorios de tejidos blandos. Los fármacos más utilizados son corticoides, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y anestésicos.

Vía intrapleural

Puede utilizarse para introducir fármacos analgésicos o anestésicos a través de una toracocentesis, deposi tándose estos entre la pleura parietal y la pleura visceral.

Vía intraarterial

Las zonas de elección suelen ser la arteria radial, humeral o femoral. Es empleada en el tratamiento quimio terápico de determinados tipos de cáncer y permite obtener una máxima concentración del fármaco en la zona tumoral, con unos mínimos efectos sistémicos. También se utiliza para administrar fármacos fibrinolí ticos, vasodilatadores y para exploraciones radiológicas con contraste.

Vía nasal

En la actualidad existen fármacos, como el sumatriptán y la desmopresina, que se administran por esta vía con el fin de obtener un efecto sistémico, siendo una vía de absorción rápida, pero con el problema derivado de las propias funciones de la mucosa nasal. No obstante, la vía nasal se suele utilizar para administrar gotas, nebulizadores, atomizadores y pomadas, para tratar infecciones, la congestión nasal, alergia, etc., a nivel local.

En cuanto a la forma de administración, en primer lugar, es conveniente limpiar las fosas nasales o pedir al paciente que trate de eliminar las secreciones si las hubiere; posteriormente, se coloca con la cabeza incli -

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