FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología antiparasitaria

Esquemáticamente el ciclo comienza con la ruptura del quiste y la liberación del parásito en el intestino delgado, algunos de ellos atraviesan la pared intestinal y llegan al hígado. Los síntomas clínicos son hepato megalia, fiebre irregular, alteraciones gastrointestinales como náuseas, dolor epigástrico, vómito y diarrea, mialgias, artalgias y urticaria.

La esquistosomiasis es frecuente en muchas áreas tropicales y subtropicales en las zonas pobres que carecen de agua potable y condiciones higiénicas adecuadas.

De forma resumida, el ciclo comienza con el contagio a partir de agua dulce infectada con el trematodo (cercaria) que penetra a través de la piel, sigue por los vasos sanguíneos hasta las venas que drenan en el tracto urinario o en el intestino, y por último el parásito irá de nuevo al agua por las heces o la orina. La esquistosomiasis urinaria la causa Schistosoma haematobium y la intestinal Schistosoma mansoni , interca latum , japonicum y mekongi . La parasitosis puede ser asintomática y manifestarse solo por algo de sangre en la orina o en las heces, pero lo más frecuente es que aparezca una grave inflamación de las paredes del intestino o de la vejiga urinaria, con lesiones ulcerosas. Varios millones de personas en todo el mundo sufren morbilidad grave por esquistosomiasis. Es un fármaco de amplio espectro frente a trematodos y cestodos, especialmente eficaz en esquistosomia sis, y actúa frente a todas las especies de Schistosoma . También está indicado en el tratamiento de la teniasis y como segunda elección en la cisticercosis. Se administra por vía oral, es absorbible, pero sufre un gran efecto de primer paso, a una dosis de 40 mg/kg en dos tomas en un mismo día ( Schistosoma haematobium y mansoni ) y 60 mg/kg tres tomas en el mismo día ( Schistosoma japonicum y mekongi ). Su efectividad fren te a Fasciola hepatica es discutida. Está contraindicada en la lactancia, en caso de alergia al fármaco y en cisticercosis ocular, ya que la destruc ción del parásito puede causar lesiones oculares irreversibles. Es un fármaco poco tóxico, puede producir alteraciones gastrointestinales ligeras, somnolencia, malestar general y alergia. Es necesario tener precaución si se van a llevar a cabo tareas que precisen concentración, como conducir, debido a la somnolencia. Praziquantel

Principales interacciones:

• La eritromicina, el itraconazol, el ketaconazol y la cimetidina pueden aumentar las concentraciones del fármaco con posible aumento del riesgo de toxicidad. • El praziquantel puede incrementar los efectos adversos del albendazol. • La cloroquina puede disminuir la biodisponibilidad del praziquantel. • Los inductores del citocromo P450, como por ejemplo fenobarbital, fenitoína y rifampicina, aceleran el metabolismo del praziquantel, pudiendo disminuir la eficacia del tratamiento.

Triclabendazol

Es un benzimidazol y se administra en fasciolasis a una dosis de 10 mg/kg de peso en toma única, y en pa ragonimiasis (parasitosis debida a infestación por parásitos del género Paragonimus que afecta a pulmones y otros órganos) a dosis de 10 mg/kg/12 h durante un día.

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