FARMACOLOGIA

Farmacología • Quimioterápicos antiinfecciosos

otros antimicrobianos. Nadifloxacino comercializado para aplicación tópica está indicado para el tratamien to del acné vulgar.

Infecciones osteoarticulares

Las quinolonas son muy útiles en el tratamiento de las osteomielitis crónicas, postraumáticas y posquirúrgi cas, que suelen ser infecciones mixtas por Staphylococcus , Pseudomonas y otras bacterias gram negativas y anaerobios. El más empleado ha sido el ciprofloxacino. En ocasiones es necesaria la asociación con rifam picina.

Otras indicaciones

Se mantienen las indicaciones de las fluorquinolonas en la profilaxis de infecciones invasivas por Neisseria meningitidis , inhalación de bacterias de Bacillus anthracis (carbunco o ántrax) en la profilaxis posexposición y para el tratamiento curativo y en la infección en pacientes inmunocomprometidos. Gatifloxacino está indicado para el tratamiento tópico de las infecciones oftálmicas.

Prevención de infecciones en intervenciones quirúrgicas

Las quinolonas no están indicadas actualmente para la profilaxis quirúrgica porque no se deben utilizar an tibióticos de espectro ampliado o tienen que manejarse con precaución en casos muy selectivos. No se han de emplear fármacos que deban ser usados para el tratamiento. El uso de una quinolona puede hacer que se desarrollen resistencias cruzadas a otras quinolonas, esto unido a los efectos adversos referidos justifican también la retirada de esta indicación.

Infecciones sistémicas graves (sepsis, meningitis y endocarditis)

Dado que el término septicemia es muy amplio y que la sepsis es secundaria a una infección primaria, el tratamiento tiene que dirigirse a la causa de la infección primaria y el sitio de la infección, por lo que la indicación de las quinolonas en las sepsis por gram negativos ha sido retirada por la EMA. La indicación de pefloxacino para el tratamiento de la meningitis bacteriana aguda también se ha eliminado por riesgo de cobertura insuficiente de los patógenos que producen meningitis, los riesgos de un tratamiento inadecuado de las meningitis y los conocidos efectos adversos. Por estos mismos motivos, la indicación de pefloxacino en la endocarditis infecciosa también ha sido retirada. Salvo en situaciones excepcionales, las quinolonas no se utilizan en niños hasta que hayan completado el desarrollo por el potencial riesgo de toxicidad musculoesquelética. Los usos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) en niños son limitados e incluyen el tratamiento de infecciones compli cadas del tracto urinario y pielonefritis, así como la prevención del antráx por inhalación. Las indicacio nes del ciprofloxacino en niños mayores de 5 años son infecciones por Pseudomonas en pacientes con fibrosis quística del páncreas, profilaxis y tratamiento del ántrax y tratamiento de diarrea por Shigella multirresistente. En niños podrían ser también de utilidad para el tratamiento de la diarrea y de la meningitis por gram ne gativos, pero la aparición de estos efectos adversos a nivel articular y la aparición de resistencias hace que se limite su uso. Empleo en niños

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