FARMACOLOGIA

Farmacología • Quimioterápicos antiinfecciosos

• Cuarta generación: incluye moxifloxacino, gemifloxacino, trovafloxacino, delafloxacino y nadifloxacino para aplicación tópica. Son quinolonas que mantienen la actividad de la tercera generación y además son activas frente a microorganismos anaerobios. Tienen un potente efecto frente a estreptococos, en espe cial Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae . Son más potentes que los anteriores frente a Chlamydia , Mycoplasma y Mycobacterium ( tuberculosis y avium ).

De manera resumida se podría destacar lo siguiente:

• Ciprofloxacino es fundamentalmente para bacilos gram negativos, incluida la Pseudomona aeruginosa . • Levofloxacino y moxifloxacino y delafloxacina tienen mayor actividad frente organismos gram positivos ( Streptococcus pneumoniae ) y actividad reducida contra Pseudomona aeruginosa comparada con cipro floxacino. • Moxifloxacino también tiene actividad contra anaerobios y es la más activa contra micobacterias. • La delafloxacina, que es la fluoroquinolona más nueva, tiene actividad frente a anaerobios, y es la única con actividad contra el Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR), pero la experiencia clínica todavía es limitada.

En el Cuadro 1 figuran las quinolonas comercializadas en diferentes países y su dosificación habitual.

Cuadro 1. Quinolonas comercializadas y dosificación

Fármaco

Dosificación habitual

Primera generación Ácido nalidíxico

500-1.000 mg/6 h oral 400 mg/12 h intravenoso

Ácido pipemídico

Segunda generación (2a) Norfloxacino

400 mg/12 h oral

400 mg/12 h oral 400 mg/24 h intravenoso 250-750 mg/12 h oral 200-400 mg/12 h intravenoso

Pefloxacino

Ciprofloxacino

Segunda generación (2b) Ofloxacino

200-400 mg/12 h oral

250-500 mg/24 h oral 250-500 mg/24 h intravenoso

Levofloxacino

Lomefloxacino

400 mg/24 h oral

Tercera generación Esparfloxacino

400 mg día 1.200 mg/24 h sucesivos oral

Gatifloxacino

Solución oftálmica

Cuarta generación Gemifloxacino

320 mg/24 h oral

400 mg/24 h oral 400 mg/24 h intravenoso 450 mg/24 h oral 300 mg/24 h intravenoso Aplicación tópica al 1%

Moxifloxacino

Delafloxacino

Nadifloxacino

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