FARMACOLOGIA

Farmacología • Antibióticos

• El empleo de antimicrobianos con un espectro mayor del necesario. • No administrar en los pacientes más graves antibióticos de mayor potencia, como carbapenémicos frente a gram negativos. • No valorar con cautela las posibles interacciones farmacológicas antes de seleccionar el antimicrobiano y su posología. • La posología inadecuada. • La interrupción prematura de un tratamiento eficaz. Es muy importante una buena adherencia al tratamiento y ser rigurosos con la posología y la duración del tratamiento . Las pautas basadas en regímenes de tres dosis diarias presentan con mayor frecuencia problemas de adherencia, siendo la toma de la tarde la que más frecuentemente se olvida. Por esta razón, es preferible el uso de regímenes basados en posologías de una o dos veces al día frente a la de tres veces al día. Además, se recomienda el uso de pautas antibióticas con una duración lo más corta posible, con el fin de reducir los problemas de adherencia y los efectos secundarios.

ANTIMICROBIANOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA

Antibióticos ß -lactámicos

Son un grupo amplio, importante y muy utilizado de antibióticos. Fueron los primeros en descubrirse y se caracterizan por poseer en su estructura química un mismo núcleo: el anillo ß-lactámico (Imagen 1) .

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Los antibióticos ß-lactámicos se unen a unos recepto res enzimáticos situados en la cara externa de la mem brana bacteriana que reciben el nombre de proteínas fijadoras de penicilina (PBP, de penicillin-binding pro teins ), estas proteínas son enzimas involucradas en la fase final de la síntesis de la pared bacteriana y, por tanto, esta síntesis no se lleva a cabo. Si las bacterias se encuentran en fase de crecimiento y división celu lar, las bacterias mueren al quedar expuestas a una alta presión osmótica en un medio isotónico o hipotó nico que provoca el estallido celular. C N O Imagen 1. Estructura química del anillo ß-lactámico

Existen dos grupos fundamentales de antibióticos ß-lactámicos: penicilinas y cefalosporinas. No obstante, al final del apartado se describen de forma general otros antibióticos que se pueden incluir dentro de este grupo.

Penicilinas

Hay gran cantidad de penicilinas. Se clasifican atendiendo a su espectro y origen:

• Penicilinas naturales: – Penicilina G: bencilpenicilina. –

Penicilina V: fenoximetilpenicilina.

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