FARMACOLOGIA

Farmacología • Vacunas e inmunoglobulinas

Cuadro 1. Medidas a seguir ante el riesgo de enfermedad por heridas (continuación)

Situación de inmunización antitetánica (dosis recibidas) No vacunado, vacunación incompleta (1-2 dosis) o situación incierta o desconocida Vacunación completa de adulto (tres dosis o más) hace > 10 años Vacunación completa (tres dosis o más) hace > 5 años y < 10 años Vacunación completa (tres dosis o más) hace < 5 años

Heridas de bajo riesgo

Heridas de alto riesgo (1)

• Una dosis de Td (2) • Completar, en su momento, la primovacunación (4) • Una dosis de Td (2) • Iniciar dosis de recuerdo a los 10 años

• Una dosis de Td (2) • Completar, en su momento, la primovacunación + gamma globulina antitetánica (3) • Una dosis de Td (2) • Iniciar dosis de recuerdo a los 10 años • Una dosis de Td (2) • Iniciar dosis de recuerdo a los 10 años

Nada

Nada

Nada

(1) Ante una herida de alto riesgo, además de la profilaxis antitetánica, conviene evaluar la necesidad de limpieza quirúrgica y de antibióticos (en caso de mordeduras humanas y de animales) (2) Td: toxoide tetánico y diftérico tipo adulto: 0,5 ml en región deltoidea; si el paciente tiene < 7 años, utilizar TD (toxoide tetánico y diftérico tipo pediátrico) en vez de Td (3) 250 Ul en niños y 500 Ul en adultos por vía intramuscular. Cuando se administre toxoide y gammaglobulina, hay que utilizar jeringas distintas e inocular en sitios diferentes (4) Si ha transcurrido más de un mes desde la primera dosis, hay que poner dos dosis más con un intervalo de seis meses y recordar la fecha de la próxima dosis (10 años desde la última)

Vía de administración

Intramuscular.

Contraindicaciones

Prácticamente no existen. Las enfermedades febriles agudas no contraindican la vacunación en caso de que se presente una herida potencialmente tetanígena.

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tampoco contraindica la vacunación.

Si existen antecedentes de reacción neurológica o de hipersensibilidad grave (local o sistémica) tras la admi nistración de la primera dosis de vacuna, se deberá sustituir la vacunación por la inmunización pasiva con gammaglobulina en caso de heridas potencialmente tetanígenas.

No hay que administrar en el transcurso del primer año tras la primovacunación o aplicación de dosis de recuerdo, ya que esto favorecería la aparición de reacciones de hipersensibilidad.

Efectos secundarios

Sus efectos adversos son escasos. Los más frecuentes son las reacciones locales, que suelen aparecer a las 4-8 horas después de la inyección. Se ha relacionado un aumento de este tipo de reacciones con el número de dosis recibidas, por lo que se recomienda no administrar la vacuna con mayor frecuencia de la sugerida. Raramente se presentan efectos adversos sistémicos: reacciones febriles, cefaleas, mialgias, anorexia y vómitos.

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