FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

implicadas en la biosíntesis del grupo hemo y de ácidos nucleicos y en el metabolismo de lípidos, hidratos de carbono y aminoácidos. Se requiere especialmente para la síntesis, degradación e interconversión de los ami noácidos. Contribuye a la regulación de los sistemas adrenérgico, serotoninérgico y glutamatérgico a través de la síntesis de neurotransmisores, como la dopamina, serotonina, GABA y noradrenalina y contribuye activamente en la eliminación de homocisteína, por lo que desempeña un papel fundamental en la prevención de la enfermedad coronaria y la aterosclerosis. Su deficiencia leve puede asociarse con mayor riesgo cardiovas cular y posiblemente con síntomas dermatológicos, gastrointestinales, hematológicos y neurológicos. Las recomendaciones dietéticas son de 1,8 mg/día y 1,6 mg/día para hombres y mujeres, respectivamente. La deficiencia de piridoxina es rara y suele estar asociada a otras deficiencias vitamínicas. La deficiencia secundaria puede ser debida a malnutrición calórico-proteica, malabsorción, alcoholismo, uso de fármacos inactivantes de la piridoxina, como la isoniazida, fenitoína, etc. (Calderón et al., 2022). Sus principales indicaciones son prevención y tratamiento de carencias de vitamina B 6 por dieta inadecuada, malabsorción intestinal, hipertiroidismo, infección prolongada, fiebre crónica o quemaduras. Tratamiento de cuadros debidos a la ausencia de vitamina B 6 , como anemia hipocrómica. Además, se administra en el tratamiento y la prevención de náuseas y vómitos del embarazo o posoperatorios, en intoxicación etílica aguda y alcoholismo crónico y trastornos neuromusculares (prevención y tratamiento de neuropatía perifé rica asociada a fármacos como isoniazida, hidralazina, cicloserina, entre otros). La vía de elección es la oral y la dosis más habitual, por esta vía en adultos, es de 10-20 mg/día durante tres semanas, seguidos de 2-5 mg/día, en preparados multivitamínicos, durante varias semanas. En la pre vención de neuropatía periférica, asociada a fármacos como isoniazida, se utilizan dosis de 25-50 mg/día y en el tratamiento de la misma dosis de 100-200 mg/día. También se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular profunda a dosis desde 10 hasta 600 mg/24 h, pero solo se emplearán estas vías si no se tolera la administración oral o no es efectiva (síndrome de malabsorción). Los efectos secundarios de la piridoxina son leves y transitorios. Puede producir vómitos, alteraciones neuro lógicas (dependencia y neuropatía) y reacciones alérgicas. Por otro lado, la administración de dosis mayores a 2 g diarios durante periodos superiores a dos meses puede dar lugar a síndromes neuropáticos, que cur san con andar inestable, debilidad de las manos, parestesias y entumecimiento perioral, disminución de la sensibilidad a sensaciones como el tacto y la temperatura. Indicaciones y dosis

Interacciones

Asociada a:

• Antiepilépticos como fenitoína o fenobarbital: se puede producir disminución de los niveles plasmáticos de estos últimos. Esta interacción solo se ha observado con dosis altas de piridoxina. • Levodopa: pueden aparecer casos clínicos de parkinsonismo. Este efecto parece ser debido a disminucio nes de las concentraciones plasmáticas de levodopa de hasta un 70%.

Embarazo y lactancia

Pueden ser necesarios suplementos de piridoxina durante el embarazo, ya que la deficiencia grave o un me tabolismo anormal de esta vitamina se relaciona con convulsiones fetales e infantiles. No obstante, su uso

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