FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

– Vitamina B 9 : ácido fólico. – Vitamina B 12 : cobalamina.

Vitamina C La carencia de vitamina C produce escorbuto, caracterizado por la aparición de hemorragias cutá neas, estomatitis, gingivitis, edema y tendencia a las infecciones . Tiene un gran poder antioxidante y participa en el organismo como cofactor de múltiples reacciones de óxido-reducción.

La vía de elección para su administración es la oral y su absorción es rápida en el intestino delgado mediante un mecanismo saturable, por lo que a dosis superiores a un gramo disminuye su biodisponibilidad.

Se distribuye ampliamente por los tejidos, sobre todo en glándulas, hígado, leucocitos y plaquetas. Además, atraviesa placenta y se excreta en leche materna. Se metaboliza en el hígado y su exceso se elimina por orina de forma inalterada, por lo que la administra ción de dosis elevadas no tiene ningún sentido desde el punto de vista terapéutico y tiene, entre otros, el inconveniente de que puede alterar la eliminación renal de otros fármacos.

Indicaciones y dosis

Prevención y tratamiento del déficit de vitamina C (escorbuto, quemaduras graves, úlcera péptica, diarrea crónica, hipertiroidismo, estados de malnutrición, tabaquismo, etc.). También se utiliza como coadyuvante en tratamientos con suplementos nutricionales de hierro, ya que aumenta la absorción de este y para aci dificar la orina en niños en algunas ocasiones. No se ha demostrado la utilidad de dosis elevadas de ácido ascórbico en el tratamiento de infecciones respiratorias. La dosis oral en adultos en prevención es de 50-75 mg/24 h y en tratamiento 100 mg/8 h durante una sema na, después, 100 mg al día varias semanas. Es necesario aconsejar al paciente que tome el ácido ascórbico, preferiblemente por la mañana, y si fuera precisa una segunda dosis a primera hora de la tarde.

Interacciones

El ácido ascórbico produce una acidificación de la orina, por lo que podría favorecer la eliminación de fár macos bases débiles y retrasar la de aquellos con características de ácidos débiles.

Asociado a:

• Algeldrato: puede causar un incremento de las concentraciones tisulares de aluminio. Se ha de distanciar en el tiempo la administración de ambos medicamentos. • Deferoxamina: puede producir alteraciones en la función cardiaca, por lo que se recomienda efectuar un riguroso control clínico del paciente y, si fuera preciso, reducir las dosis de vitamina C. • Etinilestradiol: se puede originar aumento de los niveles del estrógeno. Se recomienda no tomar dosis ele vadas de vitamina C al mismo tiempo que un medicamento con etinilestradiol (como algunos anticoncep tivos orales). Además, la suspensión de la administración de vitamina C se debe hacer de forma gradual. • Propranolol: hay un posible riesgo de disminución de los niveles séricos de este último. • Warfarina: la administración de altas dosis de vitamina C puede disminuir los efectos del anticoagulante.

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