FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Circula por la sangre unido a globulinas específicas fijadoras de vitamina D, que tienen mayor afinidad por el calcifediol que por el colecalciferol o el calcitriol. También circula unido a la albúmina.

Debido a su gran liposolubilidad, el colecalciferol se puede almacenar en el tejido graso y en el hígado y, en menor medida, en el tejido muscular, piel y huesos, durante largos periodos de tiempo. Desde el tejido adiposo se va liberando lentamente, por lo que presenta una duración de los efectos muy prolongada. Como ya se ha indicado, el colecalciferol es metabolizado en el hígado y da lugar a calcifediol (25-hidroxi colecalciferol). El calcifediol presenta una vida media de unos 16 días, pero puede alcanzar las tres semanas en caso de insuficiencia renal. Este calcifediol sufre posteriormente otra hidroxilación en las células tubulares renales, lo que da lugar al metabolito activo calcitriol (1,25-dihidroxicolecalciferol), cuya vida media plasmá tica es de 3-8 horas. El colecalciferol y sus metabolitos se eliminan, fundamentalmente, por vía biliar. La acción del colecalciferol puede verse modificada en situaciones especiales como insuficiencia hepática e insuficiencia renal, por la posible incapacidad de transformarse en calcitriol. Por otro lado, el efecto del colecalciferol aparece a las 12-24 horas de la administración, pero pueden pasar hasta dos semanas hasta que aparezca el efecto terapéutico. No obstante, la duración de sus acciones es elevada y puede llegar fá cilmente hasta los seis meses. Indicaciones y dosis El colecalciferol está indicado en la prevención y el tratamiento de déficit de vitamina D, ya sea por dieta inadecuada, por falta de exposición a la luz solar o por malabsorción intestinal y en la prevención y el tra tamiento de la osteoporosis en pacientes con ingesta inadecuada de vitamina D y/o calcio. Las dosis más habituales en adultos por vía oral son:

• En la prevención de deficiencia de vitamina D: 400-800 UI/24 h o 5.600 UI/día o 25.000-30.000 UI/mes. • En el tratamiento de la osteomalacia: 1.000-2.000 UI/24 h.

Esta dosis se mantendrá hasta que se normalicen las concentraciones plasmáticas de calcio y fósforo, hecho que suele ocurrir a la semana de tratamiento.

Calcifediol

Se administra por vía oral y presenta una vida media de unos 16 días, pero puede llegar a las tres semanas en caso de insuficiencia renal.

Se elimina, fundamentalmente, por vía biliar y solo se detectan trazas en orina. Su farmacocinética puede verse modificada en situaciones especiales como insuficiencia renal grave, ya que las células tubulares pue den ser incapaces de dar lugar al metabolito activo calcitriol, por lo que la actividad del calcifediol puede verse muy disminuida. La acción del calcifediol aparece a las pocas horas de su administración. La duración de la misma se encuen tra entre 15 y 20 días e, incluso, el doble en caso de insuficiencia renal. Indicaciones y dosis Está indicada en prevención y tratamiento del déficit de vitamina D, bien por falta de ingesta, por falta de exposición a la luz solar o por malabsorción; en pacientes con hipocalcemia asociada a hipoparatiroidismo e hipofosfatemia familiar. Las dosis más frecuentes en adultos, por vía oral, son:

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