FARMACOLOGIA

Farmacología • Vitaminas

Indicaciones y dosis

Pacientes con déficit de vitamina A o en situaciones en las que se requiera un mayor aporte de retinol como:

• Hipertiroidismo y enfermedad de Graves-Basedow. • Dieta inadecuada. • Síndrome de malabsorción intestinal. • Infecciones prolongadas. • Insuficiencia hepática o deficiencias digestivas. • Afecciones cutáneas como hiperpigmentación, acné, forunculosis recidivantes, heridas de cicatrización difícil, etc. • Afecciones oftalmológicas como xerosis, blefaritis, hemeralopía y falta de adaptación a la luz.

La dosis oral en adultos es de 50.000-100.000 UI/día, durante una o dos semanas o hasta que se aprecie mejoría clínica.

Interacciones

Asociada a:

• Isotretinoína: puede haber un aumento de la biodisponibilidad de esta última con el consiguiente riesgo de efectos adversos. • Neomicina: pueden producirse importantes reducciones de los niveles de retinol. • Orlistat: posible disminución de la absorción de vitamina A; se recomienda distanciar dos horas la admi nistración de dichos medicamentos.

Efectos secundarios

Entre los efectos secundarios cabe destacar los siguientes: reacciones alérgicas, alteraciones dermatológi cas (queilitis, dermatitis, descamación cutánea), oftalmológicas (conjuntivitis, opacificaciones corneales) y generales (alopecia). A dosis normales, el retinol no suele ser tóxico, pero a dosis superiores a las recomendadas, puede producir intoxicaciones muy graves, debido fundamentalmente, como ya se ha indicado, a que tiende a acumularse en el organismo.

La intoxicación aguda se suele asociar a administraciones superiores a 1.000.000 UI en adultos. Cursa con náuseas, vómitos, somnolencia, cefaleas, vértigo y visión borrosa.

La intoxicación crónica puede aparecer en adultos tras la administración de 1.000.000 UI diarias durante tres días, de 500.000 UI diarias durante dos meses o de 50.000 UI diarias por más de 18 meses. Cursa con irritabi lidad, cefalea, vértigos, exoftalmos, hipertensión craneal y protrusión de la fontanela en niños pequeños, hipo menorrea, hepatoesplenomegalia, ictericia, daño hepático, náuseas, vómitos, dolor abdominal, edema, hiper calcemia, artralgias, malformaciones óseas, descamación dérmica masiva, hiperpigmentación, prurito y eritema. Los síntomas suelen ser temporales, aunque en ocasiones duran varios meses, como la descamación cutá nea. Sin embargo, las malformaciones óseas y el daño hepático pueden ser irreversibles.

588