FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas hipofisarias y tiroideas

Estas hormonas se utilizan muy poco en clínica y su indicación principal son las pruebas de fun cionalidad de los sistemas endocrinos. Las más importantes se detallan a continuación.

Células neurosecretoras hipotalámicas

Sistema portal hipotalámico-hipofisario

© Medillust

Protirelina

Células secretoras de hormonas

Hormona sintetizada en el hipotálamo y que presenta como principal acción farmacológica estimular la síntesis y liberación de hormona ti reotropa por la adenohipófisis. Se utiliza en clínica en el diagnóstico del hipoti roidismo, para diferenciar el hipotiroidismo de bido a una alteración hipotalámica de otro que pueda ser de origen adenohipofisario o tiroideo y para ello se administra por vía intravenosa lenta a dosis de 250-500 μg.

Tallo (o pedículo) hipofisario

Neurohipófisis

Adenohipófisis

Circulación general

Imagen 2. Haz hipotálamo-hipofisario

Somatorelina

Hormona sintetizada en el hipotálamo y que presenta como principal acción farmacológica estimular la síntesis y liberación de hormona del crecimiento (GH) por la adenohipófisis. Se utiliza en clínica en el estudio de la función somatotrópica de la hipófisis cuando se sospecha deficiencia de GH y, para ello, se administra por vía intravenosa, a dosis de 50 μg o de 1 μg/kg de peso en niños y en pacientes con sobrepeso.

GH-RIH o somatostatina y fármacos análogos

Es una hormona hipotalámica que, actuando sobre la adenohipófisis, inhibe la liberación de la hormona de crecimiento. No obstante, no inhibe únicamente la secreción de esta hormona, sino también la de ACTH, de TSH y de secreciones pancreáticas exocrinas y endocrinas, así como de gastrina (sustancia que se libera en el antro del estómago y que estimula la secreción de ClH) y de pepsina. Asimismo, reduce el flujo san guíneo esplácnico. El inconveniente que presenta la somatostatina es que tiene una semivida muy corta (2 minutos) y para que sea efectiva se debe administrar por vía intravenosa continua. Por eso se prefiere utilizar la octreotida, que tiene igual actividad terapéutica y mayor semivida en tratamientos prolongados, y la somatostatina se emplea en el tratamiento de hemorragias digestivas por ruptura de varices esofágicas.

Octreotida

Sus principales indicaciones clínicas son el tratamiento de hemorragias digestivas por ruptura de varices esofágicas, para lo cual se administra por vía endovenosa (a dosis de 25-50 μg/h durante 5 días) y la acro megalia, debida a un exceso de secreción de GH, normalmente por un tumor en la adenohipófisis (a dosis de 50-100 μg cada 8-12 horas por vía subcutánea, pudiéndose pasar posteriormente a la administración intramuscular en zona glútea a dosis de 20 mg cada cuatro semanas durante tres meses). También se utiliza en algunos adenomas hipofisarios secretores de GH y en tumores endocrinos gastroenteropancreáticos.

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