FARMACOLOGIA

Farmacología • Hormonas sexuales

La aplicación transdérmica puede causar eritema y prurito en la zona de aplicación, desapareciendo gene ralmente a los 3-4 días de cambiar el parche. Con menor frecuencia se ha observado tumefacción, pápulas o vesículas y descamación. Durante la menopausia, la terapia hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar ligeramente el riesgo de padecer cáncer de mama y fibromas benignos en el útero. Los estrógenos promueven el crecimiento del endometrio, el tratamiento con estrógenos solos aumenta el riesgo de hiperplasia y cáncer de endome trio.

La adición de un progestágeno por lo menos 12 días al mes reduce el riesgo inducido por los estrógenos de hiperplasia de endometrio en mujeres no histerectomizadas.

Contraindicaciones y precauciones

• Hipersensibilidad a los estrógenos. • En pacientes embarazadas, ya que está plenamente demostrado su potencial teratogénico. Pueden pro ducir malformaciones vertebrales, anales, cardiacas, traqueales, esofágicas, radiales y renales. Asimismo,

pueden causar efectos de feminización de los fetos masculinos. • Cáncer de mama y cáncer de endometrio estrogenodependientes.

Hay que tener especial precaución en hiperprolactinemia, en pacientes con diabetes, fumadoras crónicas, pacientes con depresión, con alteraciones cardiacas (insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria), con insuficiencia renal, con riesgo de tromboembolismo o con epilepsia. El tratamiento debe suspenderse de inmediato en caso de que el paciente experimente algún episodio de hipercalcemia o tromboembolismo (tromboflebitis, insuficiencia cerebrovascular, embolismo pulmonar).

Interacciones

• Los estrógenos son inhibidores enzimáticos, por tanto, pueden aumentar los niveles plasmáticos de deter minados fármacos, como antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, benzodiazepinas, corticoesteroides, teofilina y ciclosporina. • Con antibacterianos de amplio espectro (ampicilina, tetraciclinas) puede producirse disminución de la actividad del estrógeno, por disminución de su reabsorción al destruirse la flora intestinal. • Asociados a fármacos antihipertensivos, puede haber inhibición del efecto antihipertensivo por el efecto hipertensor intrínseco de los estrógenos. • La eficacia de los estrógenos puede ser reducida por fármacos inductores de su metabolismo hepático, como anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital), griseofulvina y rifampicina. PROGESTÁGENOS La progesterona y sus derivados sintéticos y semisintéticos forman el grupo farmacológico de los progestá genos, que tienen la propiedad común de inducir modificaciones endometriales similares a las producidas por la progesterona. La progesterona es metabolizada por el hígado muy rápidamente y, por tanto, su dis ponibilidad por vía oral es muy baja, de ahí que se deba administrar en soluciones oleosas por vía parenteral.

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