FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos para el asma y otras patologías pulmonares

minan los criterios de elección en cada paciente. Los profesionales de enfermería deben conocer y dominar la técnica de utilización y realizar un entrenamiento del paciente asmático en el uso de estos dispositivos.

Dentro de los fármacos antiasmáticos se distingue entre aquellos que se emplean para el tratamiento de las crisis con el fin de revertir lo antes posible la obstrucción al flujo aéreo y los síntomas agudos, conocidos como fármacos de alivio o de rescate , y los fármacos de mantenimiento dirigidos a prevenir la aparición de nuevas crisis. La clasificación de fármacos antiasmáticos propuesta a continuación se basa en su mecanismo de acción, si bien los fármacos de una misma clase pueden emplearse como fármacos de rescate o de man tenimiento en función de su eficacia y sus características farmacocinéticas.

Broncodilatadores

Los fármacos broncodilatadores actúan relajando el músculo liso de las vías respiratorias. Su uso clínico en el asma está justificado por el componente de broncoconstricción que limita el flujo aéreo y cuyo carácter reversible hace que pueda ser revertido por estos fármacos. Dentro de este grupo de fármacos antiasmá ticos se incluyen los agonistas ß 2 -adrenérgicos, los anticolinérgicos y las metilxantinas (Cuadro 2). Los dos primeros subgrupos han sido objeto de estudio en otros capítulos del libro.

Cuadro 2. Broncodilatadores para el tratamiento del asma

Fármaco

Vía de administración y dosis habitual en adultos

Agonistas ß 2 -adrenérgicos

• ICP: 1-2 inhalaciones (100 μg/inh.) 1-2 veces/día (máx. 8 inh./día) • Nebulizador: 2,5-5 mg (máx. 10 mg) hasta 4 veces/día • IPS: 1-3 inhalaciones (500 μg/inh.) a demanda (máx. 12 inh./día) • VO: 3-4,5 mg 3 veces/día

Salbutamol

SABA

Terbutalina

VO: 10-20 mg/día

Bambuterol Formoterol Indacaterol Olodaterol

ICP e IPS: 1-2 inhalaciones (6/12 μg/inh.) 2 veces/día (máx. 48 μg/día)

IPS: 1 inhalación (150 μg/inh.) 1 vez/día IPS: 2 inhalación (5 μg/inh.) 1 vez/día

LABA

• ICP: 2 inhalaciones (25 μg/inh.) 2 veces/día (máx. 100 μg/12 h) • IPS: 1 inhalación (50 μg/inh.) 2 veces/día

Salmeterol

IPS: 1 inhalación (22 μg/inh.) 1 vez/día

Vilanterol

Anticolinérgicos Bromuro de ipratropio Bromuro de tiotropio Bromuro de aclidinio

• ICP: 2 inhalaciones (20 μg/inh.) 4 veces/día (máx. 12 inh./día) • Nebulizador: 500 μg 3-4 veces/día

IPS: 2 inhalaciones (2,5 μg/inh.) 1 vez/día

IPS: 1 inhalación (12 μg/inh.) 2 veces/día Bromuro de glicopirronio IPS: 1 inhalación (44 μg/inh.) 1 vez/día Bromuro de umeclidinio IPS: 1 inhalación (55 μg/inh.) 1 vez/día Metilxantinas Teofilina

• VO: 10-15 mg/kg de peso dividido 2 veces/día • VI: 4-5 mg/kg de peso durante 20-30 min

LABA: agonista ß 2 -adrenérgico de acción prolongada; ICP: inhalador en cartucho presurizado; inh.: inhalación; IPS: inhalador de polvo seco; máx.: máximo; min.: minutos; SABA: agonista ß 2 -adrenérgico de acción corta; VI: vía intravenosa; VO: vía oral

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