FARMACOLOGIA

Farmacología • Fluidoterapia

La indicación más importante de las soluciones de glucosa hipertó nica es el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas ce rebral y pulmonar, porque la glucosa produciría una deshidratación celular y atraería agua hacia el espacio vascular, disminuyendo así la presión del líquido cefalorraquídeo y a nivel pulmonar. Otro de los efectos es la acción protectora de la célula hepática, ya que ofrece una reserva de glucógeno al hígado y una acción tóni co-cardiaca, por su efecto sobre la nutrición de la fibra miocárdica. Como aporte energético sería una de las indicaciones principales, ya que proporciona suficientes calorías para reducir la cetosis y el cata bolismo proteico en aquellos pacientes con imposibilidad de tomar alimentación oral.

© C. Navarrete

Las contraindicaciones principales serían el coma addisoniano y la diabetes.

Imagen 4. Glucosa Braun al 10%

CRISTALOIDES BALANCEADOS El concepto de soluciones balanceadas aparece como un intento por evitar el desarrollo de un desbalance electroquímico en los fluidos corporales y de sus complicaciones asociadas. Estas soluciones son mezclas que buscan ser similares al plasma humano en su composición electrolítica y en su función de tam pón , apuntando a la reducción de las concentraciones de sodio y cloro, y originando la diferencia de iones fuertes (SID por sus siglas en inglés) con el uso de aniones metabolizables como lactato, acetato, malato o gluconato (Ugalde et al., 2020).

Solución de Ringer lactato (solución de Hartmann)

Contiene Na+, Cl, lactato, Ca 2+ y K + , le supone una osmolaridad de 273 mOsm/l. Indicado en la deshidratación extracelular acompaña da de acidosis metabólica. El lactato es transformado en bicarbonato en el hígado (ciclo de Cori), por lo que en presencia de hepatopatía o ante perfusión hepática disminuida, el aclaramiento de lactato estará disminui do y aumentaría el riesgo de daño cerebral. El empleo de Ringer lactato no se asocia a desarrollo de acidosis hiperclorémica (Ima gen 5).

© C. Navarrete

Solución de Ringer acetato

El Ringer acetato no está comercializado actualmente en Espa ña (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS).

Imagen 5. Solución de Ringer lactato

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