FARMACOLOGIA

Farmacología • Fluidoterapia

Figura 1. Movimiento del líquido según las presiones

Presión oncótica vascular (Pov)

Presión hidrostática vascular (Phv)

Presión hidrostática intersticial (Phi)

Presión oncótica intersticial (Poi)

Ideas clave

Presión oncótica

Gradiente concentración Gradiente de presión

Más sustancias osmóticas = más presión Más volumen = más presión

Presión hidrostática

• Soluciones de líquido y solutos de bajo peso molecular (moléculas pequeñas, cristaloides), dado que traspasan rápido desde el espacio intravascular al exterior llegando pronto al espacio intersticial y a las membranas celulares. Esto provoca un aumento de la presión hidrostática, pero tanto de la intravascular como intersticial. Tiene gran capacidad de hidratación de todos los tejidos, sobre todo hidratación celular. Este incremento de volumen, tanto en el espacio intravascular como extravascular, clínicamente provoca una elevación de la tensión limitada. • Soluciones de líquido y solutos de alto peso molecular (moléculas grandes, coloides), dado que traspasan lentamente desde el espacio intravascular al exterior, manteniéndose en el lecho vascular más tiempo, y causando un incremento significativo de la presión oncótica vascular, generan un efecto de atracción de líquido en dirección intravascular desde el intersticio, por lo que se genera una ganancia de volumen circulante y con ello, clínicamente, un incremento de la tensión arterial más rápido y más potente.

OSMOLARIDAD

La osmolaridad es la medida para expresar la concentración total (medida en osmoles/litro) de sustancias en disoluciones usadas en medicina.

La osmolaridad del plasma está determinada por las concentraciones de sodio, potasio, glucosa y nitrógeno ureico y su cálculo se obtiene con la siguiente fórmula:

Osmolaridad plasmática = 2(Na + + K + ) + glucosa/18 + BUN/2,8

El número 18 de la fórmula se obtiene de la conversión de la glucosa de mg/dl a miliosmoles, ya que 180 mg/dl de glucosa equivalen a un miliosmol y un miliosmol de nitrógeno ureico equivale a 28 mg/dl. El

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